[ÀÇ·á°è ¼Ò½Ä] ±¹³» ¿¬±¸Áø, ¼¼°è ÃÖÃÊ ¿¡Å©¸ð ȯÀÚ Ç×»ýÁ¦ Åõ¿© ±Ç°í¾È ¸¶·Ã

ÀÔ·Â 2022.07.25 13:45
°¡Ãµ´ë ±æº´¿ø ½ÉÀå³»°ú À§Áø ±³¼ö
°¡Ãµ´ë ±æº´¿ø ½ÉÀå³»°ú À§Áø ±³¼ö./»çÁø=°¡Ãµ´ë ±æº´¿ø
¼¼°è ÃÖÃÊ·Î ¿¡Å©¸ð(ECMO) Ä¡·á ½Ã ÇʼöÀûÀÎ Ç×»ýÁ¦ Åõ¿© ±Ç°í¾ÈÀÌ ±¹³» ¿¬±¸Áø¿¡ ÀÇÇØ ¸¶·ÃµÆ´Ù. ¿¡Å©¸ð´Â ½ÉÀ强¼îÅ©, ±Þ¼º½ÉºÎÀü µî ¸Å¿ì ½É°¢ÇÏ°í À§ÁßÇÑ »óÅÂÀÇ ½ÉÀå ÁßȯÀÚ°¡ ¾à¹° Ä¡·á¿¡µµ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø¾î »ý¸í À¯Áö°¡ ¾î·Á¿î °æ¿ì, ÀûÀýÇÑ Ç÷¾×¼øȯ À¯Áö¸¦ À§ÇØ Ã¼³»·Î »ðÀÔÇÏ´Â ±â°è¼øȯº¸Á¶ ÀåÄ¡´Ù.

°¡Ãµ´ë ±æº´¿ø(º´¿øÀå ±è¿ì°æ) ½ÉÀå³»°ú À§Áø ±³¼öÆÀÀº ¿¡Å©¸ð Àû¿ë ½ÉÀå ÁßȯÀÚ¿¡¼­ °¨¿° ¿¹¹æ ¹× Ä¡·á ¸ñÀûÀ¸·Î Åõ¿©ÇÏ´Â Ç×»ýÁ¦ÀÇ ÀûÁ¤ Åõ¿© ¿ë·® ±Ç°í¾ÈÀ» ¿¬±¸ÇØ ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥Çß´Ù.

¿¡Å©¸ð Àû¿ë ȯÀÚ´Â ´ëºÎºÐ À§ÁßÇÑ ±âÀúÁúȯ ¶§¹®¿¡ Àå±â°£ÀÇ ÁßȯÀÚ½Ç Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. Ä¡·á °úÁ¤¿¡¼­ ´Ù¾çÇÑ Ä§½ÀÀû ÀåÄ¡µéÀÌ »ç¿ëµÇ°í, ¸é¿ª ±â´ÉÀÌ ÀúÇϵŠ°¨¿° À§Ç輺ÀÌ ¸Å¿ì ³ô´Ù. ½ÇÁ¦ Àå±â°£ ¿¡Å©¸ð Àû¿ë ȯÀÚÀÇ 60% À̻󿡼­ °¨¿°ÀÌ È®Àεǰí, ¿¡Å©¸ð À¯Áö Áß ¹ß»ýÇÏ´Â °¨¿° ÇÕº´ÁõÀº »ç¸Á À§ÇèÀ» 38~63%±îÁö Áõ°¡½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. À§Áø ±³¼ö´Â "¿¡Å©¸ð Àû¿ë ÁßȯÀÚ¿¡°Ô Ç×»ýÁ¦¸¦ ÅëÇÑ °¨¿°ÀÇ ÀûÀýÇÑ ¿¹¹æ°ú Ä¡·á´Â ÇʼöÀû"À̶ó¸ç "ÇÏÁö¸¸ ±× Á߿伺¿¡ ºñÇØ ÀûÀýÇÑ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ¿¬±¸´Â ÀÌÁ¦²¯ º°·Î ÀÌ·ïÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù"°í ¸»Çß´Ù.

¿¡Å©¸ð Àû¿ë ÁßȯÀÚ¿¡¼­´Â ¿©·¯ º¯¼öµé·Î °¢ ¾à¹°¸¶´Ù ´Ù¾çÇÑ ¾àµ¿ÇÐÀû º¯È­°¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ÀÌ´Â ¾à¹°ÀÇ Ç÷Á߳󵵿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°Ô µÈ´Ù. ¸¸ÀÏ Ç×»ýÁ¦ÀÇ Ç÷Áß ³óµµ°¡ ¸ñÇ¥ Ä¡·á¹üÀ§º¸´Ù ³·¾ÆÁö¸é °¨¿° Ä¡·á È¿°ú°¡ ¶³¾îÁö°Å³ª ½ÇÆзΠÀ̾îÁø´Ù. ¹Ý´ë·Î ³ô¾ÆÁö¸é µ¶¼ºÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ¿¡Å©¸ð Àû¿ë½Ã °¢ ¾à¹°º°·Î Ç÷Áß³óµµ º¯È­¸¦ °í·ÁÇÑ Åõ¿©¿ë·®°ú °ü·ÃÇÑ ¿¬±¸°á°ú°¡ Áö±Ý±îÁö º¸°íµÈ ÀûÀÌ ¾ø¾ú´Ù.

À§Áø ±³¼ö ¿¬±¸ÆÀÀº ±Þ¼º½É±Ù°æ»ö µî ½É°¢ÇÑ ½ÉÀ强¼îÅ© ¶Ç´Â ÁßÁõ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇØ ¿¡Å©¸ð¸¦ Àû¿ëÇÑ ½ÉÀåÁßȯÀÚµé Áß °¨¿° ¿¹¹æ°ú Ä¡·á ¸ñÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â Ç×»ýÁ¦ÀÎ ÇÇÆä¶ó½Ç¸°/ŸÁ¶¹ÚŽ(Piperacillin/Tazobactam)À» Åõ¿©ÇÑ È¯ÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¾à¹°ÀÇ ½Ã°£´ëº° Ç÷Áß ³óµµ, ȯÀÚ ¹× ¿¡Å©¸ð °ü·Ã º¯¼öµéÀ» ºÐ¼®Çß´Ù. ÀÌ·¸°Ô ÃøÁ¤µÈ µ¥ÀÌÅ͵éÀº ÄÄÇ»ÅÍ ½Ã¹Ä·¹À̼ÇÀ» ÅëÇØ Áý´Ü ¾àµ¿ÇÐÀû ¸ðµ¨À» ±¸ÃàÇϴµ¥ »ç¿ëµÆ´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº À̸¦ Åä´ë·Î ¿¡Å©¸ð Àû¿ë ½Ã ÇÇÆä¶ó½Ç¸°/ŸÁ¶¹ÚŽÀÇ Åõ¿© ±Ç°í¾ÈÀ» ¸¶·ÃÇØ Á¦½ÃÇß´Ù.

¿¬±¸ °á°ú, ȯÀÚÀÇ ÁßÁõ Áúº´ »óÅ ¹× ¿¡Å©¸ð, Áö¼Ó½ÅÀå´ëü¿ä¹ý°ú °°Àº ü¿Ü¼øȯÀº ÇÇÆä¶ó½Ç¸°/ŸÁ¶¹ÚŽÀÇ ¾àµ¿ÇÐÀ» Å©°Ô º¯È­½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ¹àÇôÁ³´Ù. ÇÇÆä¶ó½Ç¸°/ŸÁ¶¹ÚŽÀÇ ÇÏ·ç Åõ¿©·®ÀÌ µ¿ÀÏÇÏ´Ù¸é ¿¬¼ÓÁÖÀÔ ¹æ¹ýÀº °£ÇæÀûÁÖÀÔ ¶Ç´Â ¿¬ÀåÁÖÀÔ ¹æ¹ýº¸´Ù °¡Àå ³ôÀº Ç÷Áß ¸ñÇ¥³óµµ ´Þ¼º·üÀ» º¸¿´´Ù.

¿¡Å©¸ð ¶Ç´Â Áö¼Ó½ÅÀå´ëü¿ä¹ý¿¡ °ü°è¾øÀÌ Å©·¹¾ÆƼ´Ñ û¼ÒÀ²(CrCL)ÀÌ 40mL/min ÀÌÇÏ, 40~60mL/min, 60~90mL/minÀΠȯÀÚµéÀº °¢°¢ ÃÖ¼Ò 12, 16, 20gÀÇ ÇÏ·ç Åõ¿©·®ÀÌ ÇÊ¿äÇß´Ù. CrCL 90mL/min ÀÌ»óÀΠȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ½ÉÁö¾î ÇÏ·ç 24gÀ» ¿¬¼ÓÁÖÀÔ ¹æ¹ýÀ¸·Î Åõ¿©Çصµ ÀûÀýÇÑ ¸ñÇ¥³óµµ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ¾ú´Ù. µû¶ó¼­ ¿¡Å©¸ð Àû¿ë ÁßȯÀÚ¿¡¼­ ÇÇÆä¶ó½Ç¸°/ŸÁ¶¹ÚŽ Åõ¿©½Ã °í¿ë·®ÀÇ ¿¬¼ÓÁÖÀÔ ¹æ¹ýÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ Çʿ伺À» Á¦½ÃÇß´Ù.

À§Áø ±³¼ö´Â "À̹ø ¿¬±¸´Â ¿¡Å©¸ð Àû¿ë ȯÀÚ¿¡¼­ Ç×»ýÁ¦ÀÎ ÇÇÆä¶ó½Ç¸°/ŸÁ¶¹ÚŽ¿¡ ´ëÇÑ ÃÖÃÊÀÇ ´ë±Ô¸ð ¾àµ¿ÇÐ ¿¬±¸"¶ó¸ç "¿¡Å©¸ð Àû¿ë ½ÉÀå ÁßȯÀÚ¿¡¼­ °¨¿° Ä¡·á ¸ñÀûÀ¸·Î Åõ¿©ÇÏ´Â Ç×»ýÁ¦ÀÎ ÇÇÆä¶ó½Ç¸°/ŸÁ¶¹ÚŽÀÇ ¾à¹°³óµµ º¯È­¿Í °ü·ÃµÈ ÁÖ¿ä ¿äÀεéÀ» È®ÀÎÇÏ°í ÇÕ¸®ÀûÀÎ ¾à¹°Åõ¿© ±Ç°í¾ÈÀ» Á¦½ÃÇß´Ù"°í ¸»Çß´Ù. À̾î "°¨¿° ÇÕº´ÁõÀ» ³·Ãß°í ±Ã±ØÀûÀ¸·Î ȯÀÚµéÀÌ °Ç°­ÇÏ°Ô È¸º¹ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀÌ ¿¬±¸ÀÇ °¡Àå Å« ÀÇÀÇ"¶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

ÇÑÆí, À̹ø ¿¬±¸ °á°ú´Â ¹Ì±¹ ¹Ì»ý¹°ÇÐȸ °ø½ÄÇÐȸÁöÀÌÀÚ ¼¼°èÀû ¼öÁØÀÇ SCI Àú³ÎÀÎ 'Microbiology Spectrum'¿¡ ÃÖ±Ù °ÔÀçµÆ´Ù.
ÀÌ ±â»ç¿Í °ü·Ã±â»ç