[¾Æ¹Ì¶û] Æó¾Ï°ú °ü·ÃÇØ ¾Ë¾ÆµÑ À¯ÀüÀÚ »ó½Ä

<¼ºÁö¿¬ÀÇ ¾Ï°ú À¯ÀüÀÚ>

¾Æ¹Ì¶û À̹ÌÁö

Æó¾ÏÀº ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­ ¹ß»ý·ü 1~2À§¸¦ ´ÙÅõ´Â ¾ÏÀÔ´Ï´Ù. ¾Ï¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á·ü 1À§À̱⵵ ÇÏ°í¿ä. Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦ µî Ç×¾ÏÄ¡·áÀÇ ¹ßÀüÀ¸·Î »ýÁ¸À²ÀÌ °³¼±µÆÀ¸³ª, ¿©ÀüÈ÷ Àüü »ýÁ¸À²Àº 30% Á¤µµ¿¡ ±×Ĩ´Ï´Ù. ¾ÏÀ» µÎ°í ¿ì¸® ¸öÀ» Á×À½¿¡ À̸£°Ô ÇÏ´Â Áúº´À̶ó Çϴµ¥, ÀûÀýÇÑ ¡®¾Ç¸í¡¯À̶ó ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. ÀÌ·± Æó¾Ï¿¡¼­ ¡®À¯ÀüÀÚ¡¯°¡ °®´Â Àǹ̴ Ů´Ï´Ù. ¹°·Ð ¼ö¼úÀÌ °¡´ÉÇÑ °æ¿ì¶ó¸é ¼ö¼ú·Î Ä¡·áÇÏÁö¸¸, ±×°Ô ¾Æ´Ï¶ó¸é Ç×¾Ï ¿ä¹ý ¹× Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦¸¦ »ç¿ëÇϴµ¥¿ä. Ä¡·áÁ¦ ¼±Åÿ¡ À¯ÀüÀÚ°¡ Áß¿äÇÑ ¿­¼è°¡ µÇ±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.

À¯ÀüÀÚ °Ë»ç ¾ðÁ¦ ¹Þ³ª?
Æó¾ÏÀº ¹ß»ý·ü°ú »ç¸Á·üÀÌ ³ôÀº ¸¸Å­, À̸¦ ±Øº¹Çϱâ À§ÇÑ ³ë·Âµµ ºÎ´ÜÈ÷ ÀÌ·ïÁ³½À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù 10³â°£ ¸¹Àº À¯ÀüÀÚ º¯À̸¦ ¹ß°ßÇß°í, ±× À¯ÀüÀÚ º¯À̸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ´Â ¿©·¯ Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦°¡ °³¹ßµÆ½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦´Â ¾ÈŸ±õ°Ôµµ ÇöÀç ¸ðµç Æó¾Ï¿¡¼­ Àû¿ëµÇ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï°í ºñ¼Ò¼¼Æ÷¾Ï(non-small cell carcinoma)¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â Æó¾Ï¿¡¼­¸¸ ½ÃµµÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Æó¾Ï¿¡¼­ Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ·Á¸é Á¶Á÷ °Ë»ç ¼Ò°ß°ú º´¸®Àǻ翡 ÀÇÇØ ½ÃÇàµÈ À¯ÀüÀÚ °Ë»ç °á°ú°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â °Ì´Ï´Ù. Æó¾ÏÀÇ À¯ÀüÀÚ µ¹¿¬º¯ÀÌ °Ë»ç´Â ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î º´¸®Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼­ ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜµÈ ȯÀÚ¿¡¼­ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î °Ë»ç°¡ ½ÃÇàµË´Ï´Ù. ±âÁ¸¿¡´Â ÁøÇàµÈ º´±âÀÇ ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï¿¡¼­¸¸ ½ÃÇàÇßÀ¸³ª, ÃÖ±Ù¿¡´Â ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾ÏÀ̶ó¸é ³·Àº º´±âÀÇ Æó¾ÏÀÌ¶óµµ ¹Ù·Î À¯ÀüÀÚ µ¹¿¬º¯ÀÌ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù°í ¿©°ÜÁý´Ï´Ù.

³»°¡ ¹Þ´Â À¯ÀüÀÚ °Ë»ç´Â?
À¯ÀüÀÚ °Ë»ç ¹æ¹ýÀº À¯ÀüÀÚ Çϳª¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ´ÂÁö, ÇÑ ¹ø¿¡ ¼ö¹é °³ÀÇ À¯ÀüÀÚ¸¦ °Ë»çÇÏ´ÂÁö¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁý´Ï´Ù. ¼ö¹é °³ÀÇ À¯ÀüÀÚ¸¦ ÇÑ ¹ø¿¡ °Ë»çÇÏ´Â °É Â÷¼¼´ë ¿°±â¼­¿­ºÐ¼®¹ý(NGS)À̶ó ÇÕ´Ï´Ù. ¸é¿ªÇ×¾ÏÄ¡·áÁ¦¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á ¹ÝÀÀ µîÀº NGS·Î ¾Ë¾Æº¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. °ú°Å¿¡´Â Æó¾Ï°ú °ü·Ã ÀÖ´Ù°í ¾Ë·ÁÁø À¯ÀüÀÚ°¡ Àû¾ú±â ¶§¹®¿¡ À¯ÀüÀÚ ÇÑ °³¾¿ ´Ü°èº°·Î °Ë»çÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀ̾ú½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ Á¡Â÷ °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÑ À¯ÀüÀÚ°¡ ´Ã¾î³ª±âµµ Çß°í, Á¶Á÷ °Ë»ç·Î ¾ò¾îÁø ¾Ï¼¼Æ÷ÀÇ ¾ç¿¡ ÇÑ°è°¡ À־ ÀûÀº ¾Ï¼¼Æ÷·Î ÃÖ´ëÀÇ Á¤º¸¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â NGS °Ë»ç°¡ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

Æó¾Ï¿¡¼­ Áß¿äÇÑ À¯ÀüÀÚ
ÀÌ·¸°Ô ½ÃÇàµÈ °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ, À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ°¡ ¹ß°ßµÇ¸é ±×¿¡ ¸Â´Â Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µË´Ï´Ù. Æó¾Ï¿¡¼­ ¾Ë¾ÆµÖ¾ß ÇÒ À¯ÀüÀÚ Áß Ã¹ ¹ø°´Â EGFR(Ç¥ÇǼºÀåÀÎÀÚ¼ö¿ëü) À¯ÀüÀÚÀÔ´Ï´Ù. ¾Æ½Ã¾ÆÀÎÀÇ ºñ¼Ò¼¼Æ÷¾Ï Áß ¾à 50%¿¡¼­ EGFR À¯ÀüÀÚ Æ¯Á¤ ºÎÀ§¿¡ ´ëÇÑ µ¹¿¬º¯ÀÌ°¡ º¸°íµÆ½À´Ï´Ù. EGFR µ¹¿¬º¯ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù¸é Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦ Á¦ÇÇƼ´Õ, ¿¤·ÎƼ´Õ µîÀ» »ç¿ëÇØ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

µÎ ¹ø°´Â ALK ¹× ROS1 À¯ÀüÀÚÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ µÎ À¯ÀüÀÚ´Â À¯ÀüÀÚÀÇ ÀϺΰ¡ ´Ù¸¥ À¯ÀüÀÚ¿Í °áÇÕÇØ ºñÁ¤»óÀûÀÎ »õ·Î¿î ÀÌ»ó ´Ü¹éÁúÀ» ¸¸µé¾î ³À´Ï´Ù. ÀÌ·± º¯ÀÌ´Â ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï¿¡¼­ °¢°¢ 3~4%¸¦ Â÷ÁöÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ °æ¿ì Å©¸®Á¶Æ¼´Õ µîÀÇ Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¼¼ ¹ø° BRAF À¯ÀüÀÚÀÔ´Ï´Ù. BRAF À¯ÀüÀÚÀÇ µ¹¿¬º¯ÀÌ´Â ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾ÏÀÇ ¾à 2%¿¡¼­ º¸°íµË´Ï´Ù. ´Ùºê¶óÆä´Õ µîÀÇ Ä¡·áÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù.

ÀÌ ¿Ü¿¡, 1~3%ÀÇ ³·Àº ºóµµ·Î º¸°íµÇ´Â MET, HER2, RET, NTRK À¯ÀüÀÚ º¯À̵µ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ ¿ª½Ã Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦°¡ ³ª¿Í ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÇÑ °¡Áö ¾Ë¾ÆµÑ Á¡Àº, ¡®ÆóÀüÀÌ¡¯¸¦ ¡®Æó¾Ï¡¯À¸·Î ¿ÀÇØÇؼ± ¾È µÈ´Ù´Â °Ì´Ï´Ù. Æó¾Ï°ú ÆóÀüÀÌ´Â ¾ö¿¬È÷ ´Ù¸¥ °ÍÀ̹ǷΠ±× Â÷À̸¦ ¾Ë°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ÆóÀüÀ̶õ, ´ëÀå¾Ïó·³ ´Ù¸¥ Àå±â¿¡¼­ ¹ß»ýÇÑ ¾ÏÀÌ ÁøÇàµÅ Æó·Î ÀüÀÌµÈ °æ¿ì¸¦ ¸»ÇÕ´Ï´Ù. Æó¿¡¼­ ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇÑ(¿ø¹ß¼º) ¾ÏÀÎ Æó¾Ï°ú ±¸º°ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÆóÀüÀÌÀÇ °æ¿ì À§¿¡¼­ ¾ð±ÞÇÑ À¯ÀüÀÚ °Ë»ç³ª Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ µîÀÇ Àû¿ë ´ë»óÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù.

Æó¾Ï¿¡ ÀÖ¾î À¯ÀüÀÚ´Â Ä¡·áÁ¦¸¦ Àß ¼±ÅÃÇÏ°í, ¹ÝÀÀÀ» ¿¹ÃøÇϱâ À§ÇØ Áß¿äÇÑ Àǹ̸¦ °¡Áý´Ï´Ù. ´Ù¸¸, ½ÇÁ¦ Áø·á½Ç¿¡¼­ »õ·Î¿î Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦¸¦ »ç¿ëÇϱâ À§Çؼ­´Â Ä¡·áÁ¦ÀÇ ±¹³» ½ÂÀÎ ¿©ºÎ, º¸Çè±Þ¿© ¿©ºÎ µîÀ» µûÁ®º¸°Ô µË´Ï´Ù. ÀÌ·Î ÀÎÇØ, À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ°¡ ÀÖ´õ¶óµµ Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦ Á¾·ù, »ç¿ë ¿©ºÎ, ½Ã±â µîÀÌ ´Þ¶óÁý´Ï´Ù. °Ë»ç °á°ú¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÁÖÄ¡ÀÇ¿Í ÃæºÐÈ÷ »ó´ãÇÏ°í °¡Á·°ú ¸é¹ÐÈ÷ °ËÅäÇØ Ä¡·á¹æ¹ýÀ» Çö¸íÇÏ°Ô °áÁ¤ÇϽñ⸦ ¹Ù¶ø´Ï´Ù.


ÀÌ ±â»ç¿Í °ü·Ã±â»ç