배달음식, 야식, 혼술 등으로 최근 젊은 위식도 역류질환 환자가 큰 폭으로 증가하고 있다.
건강보험심사평가원에 따르면 위식도 역류질환자는 2015년 386만 1265명에서 2019년 458만 1713명으로 약 19% 증가했다. 이중 20대 환자는 2015년 31만 2039명에서 2019년 38만 9162명으로 약 25% 늘어 가장 증가폭이 높은 것으로 확인됐다.
‘위식도 역류질환’은 위에 있는 음식물이 식도를 역류하면서 가슴 쓰림, 쉰 목소리, 목 이물감, 기침, 속쓰림 등 증상이 유발되는 질환이다. 재발이 쉽고 증상의 호전과 악화가 반복되는 특성이 있어 환자들이 힘들어하는 경우가 많다.
위식도 역류질환이 매년 빠르게 증가하는 이유는 식생활의 서구화와 비만 및 고령 인구의 증가가 있다. 특히, 기름진 음식, 탄산음료, 커피 등 카페인 음료의 과다섭취와 잠들기 전 배달음식, 야식, 혼술 등을 즐기는 사람이 늘면서 위, 식도 등 소화기관에 문제가 생기는 경우가 급증하는 것으로 추정하고 있다.
중앙대병원 소화기내과 김범진 교수는 “언컨택트 시대에 혼자 사는 사람들이 집에서 배달음식 위주의 패스트푸드, 고지방식, 커피, 탄산음료나 식도 점막을 자극하는 매운 음식을 즐기거나, 집에서 혼술(혼자술마시기), 야식 후 바로 눕는 습관 등의 영향이 있을 것으로 본다”고 말했다.
밤늦게 식사하거나 기름진 음식을 과식한 후에 바로 눕게 되면 위산과 위속 내용물이 역류하게 되는데, 기름진 음식, 술, 커피, 탄산음료, 과식 등으로 인해 하부식도조임근의 압력을 낮추어 기능을 약화시키고 위산 분비를 촉진시켜 역류되는 위산과 위속 내용물들이 식도점막을 손상시키고 쓰리게 하는 증상이 반복되면서 위식도 역류질환을 일으키게 된다.
위식도 역류질환을 예방하기 위해서는 집에서 밤늦은 식사나 식후에 바로 눕는 습관, 과식 등은 피해야 한다. 술, 담배, 기름진 음식과 매운 음식, 고염분식, 커피, 탄산음료, 민트, 초콜릿, 신맛이 나는 주스, 향신료 등의 섭취는 가급적 줄이는 게 좋다.
밤 늦게 식사했을 경우, 바로 눕지 말고 20~30분 정도 산책 등 가벼운 운동을 하거나, 바르게 앉거나 선 자세로 충분히 소화를 시킨 뒤 2~3시간 뒤 눕는 것이 좋다. 잘 때도 침대머리를 15도 정도 올리거나 옆으로 누울 때는 왼쪽으로 눕는 것이 위장역류 예방에 도움이 될 수 있다.
김범진 교수는 “잠을 잘 때 오른쪽으로 누우면 위장의 상부 식도 연결통로가 식도 쪽으로 아래 방향으로 향하게 되어 음식물이 식도 쪽으로 역류하기 쉽다”며 “반대로 왼쪽으로 누우면 위장의 상부 식도 연결통로가 위쪽 방향을 향하게 되어 역류를 막을 수 있다”고 말했다.
위식도역류 증상, 연하장애(음식물을 삼키기 어려운 증상) 등 증상이 있을 경우 위내시경 검사를 통해 위장질환을 확인하고 식도염의 유무나 심한 정도를 평가한다. 이후 약물치료를 우선적으로 시행하면 대부분 증상이 호전된다.
김범진 교수는 “양성자 펌프 억제제(오메프라졸, 란소프라졸, 에소메프라졸, 라베프라졸, 판토프라졸 등)는 위식도역류질환의 치료에 가장 효과적인 약제”라며 “증상이나 역류성 식도염의 정도에 따라 1~2개월 정도 초기 치료를 시행하면 대개 투여 1~2주일 내로 증상이 좋아진다”고 말했다.
약물 요법이 위식도 역류질환 근본 원인을 치료하지 못한다. 투약을 중단하면 6개월 내에 약 80% 정도 재발하므로 장기간 복용해 치료하는 경우가 많다. 특히 역류성 식도염이 심한 경우에는 증상이 호전되더라도 합병증(식도협착, 출혈 등)의 방지를 위해 지속적으로 약물을 복용해야 한다.
증상이 계속 재발해 약물을 간헐적으로 복용하면 약물로도 증상이 호전되지 않고 심한 경우 식도 궤양, 식도 협착, 식도암 등이 발생할 수도 있기 때문에 수술적 치료도 고려해야 한다.
중앙대병원 위장관외과 박중민 교수 연구팀이 국내에서 위식도역류질환 수술을 받은 환자를 분석한 연구 논문에 따르면 수술을 받은 환자 중 대다수가 증상이 호전된 것으로 나타났다. 연구팀은 항역류수술을 받은 위식도역류질환 환자들을 대상으로 수술 전과 수술 후 수술치료의 효과와 타당성을 평가한 결과, 97%가 수술 후 3개월 뒤 위식도 역류질환 증상이 완전히 없어지거나 개선됐다. 만성기침 등 다른 증상도 81.9%가 개선됐다.
식도-위 사이에 있는 ‘하부 식도 괄약근’과 흉부와 복부를 구분하는 ‘횡격막’이 위에서 식도로 역류되는 것을 막는다. 하부 식도 괄약근의 조이는 힘이 약해지거나 식도가 통과되어 내려오는 횡격막의 틈이 벌어져 열공탈장이 된 경우 위식도 역류질환 또는 역류성 식도염이 발생한다.
박중민 교수는 “위식도 역류질환 환자 중 약물치료에도 효과가 없거나 효과가 있더라도 약물 부작용으로 약물치료를 지속하기 어려운 경우, 또는 약을 끊기만 하면 증상이 재발해 도저히 약을 끊을 수 없는 경우 수술로 완치를 기대할 수 있다”며 “장기간 고통 속에 지내는 사람의 경우 전문의를 찾아 정확한 진단 후 수술이 가능할지 상담해 볼 필요가 있다”고 말했다.