양악 수술, 안면윤곽수술 등 얼굴 뼈 수술은 턱의 교합을 바로 잡아 균형을 맞추거나 뼈를 절제해 얼굴을 작게 만드는 효과가 있는 수술이다. 뼈를 잘라내야 하기 때문에 환자의 현재 상태를 정확히 파악하고 집도해야 하며 수술 후의 전체적인 체형, 비만도 등을 꼼꼼하게 따져봐야 한다.
양악 수술을 할 때는 신체와 얼굴 등의 균형과 전체적인 체형을 살펴야 한다. '안면 비대칭'이란 얼굴 뼈의 좌우 균형이 맞지 않는 것으로, 너무 심한 비대칭일 경우에는 체형이 바뀔 수 있기 때문이다. 턱이 한쪽으로 더 치우치는 경우에는 목뼈가 반대로 휘는 현상이, 턱관절의 교합이 맞지 않으면 음식을 제대로 씹지 못해 비만 체형이 되는 등의 현상이 이에 해당한다.
바노바기성형외과 오창현 원장은 "얼굴의 크기는 신체의 비율을 가늠할 때 이용될 정도로 신체균형에 있어 중요한 부분을 차지한다"라며, "따라서 전체적인 체형을 고려해 균형 있는 수술이 이루어지면 얼굴에 대한 진단 못지않게 체형의 특이점을 잘 살피고 향후 체형의 변화 가능성까지 더 생각해야 한다"고 말했다.
안면 비대칭은 상태에 따라 치료가 달라지는데 얼굴 뼈가 비대칭적이라면 양악 수술이 필요하다. 양악 수술이란 양쪽 얼굴 뼈의 크기를 맞추고 위치를 조절하는 수술로 얼굴 뼈의 변형으로 인한 비대칭 양상이 눈에 띌 정도로 두드러지고 부정교합까지 초래할 정도의 수준일 때 주로 시행한다.
그리고 윤곽수술은 얼굴의 균형을 고려해 과도하게 발달하거나 돌출된 뼈를 잘라내고 윤곽을 부드럽게 교정하여 얼굴은 갸름하게, 인상은 좀 더 부드러워지도록 한다. 윤곽수술을 할 때는 뼈의 발달 정도를 계산해야 하고, 다이어트 계획이 있는 비만한 환자나 어깨가 지나치게 넓은 환자처럼 수술 후 체형의 변화가 크게 있을 환자의 몸 상태 역시 고려해야 한다.
또한, 작고 갸름한 얼굴을 만들기 위해서는 골격, 근육, 지방 등에 대한 접근이 동시에 이루어져야 한다. 보통 골격의 발달과 근육의 발달은 비례하는 경우가 많은데 턱뼈가 크면 뼈에 있는 저작근 양도 많아 얼굴이 커 보이기 때문이다.