임플란트·노안수술‥ 아리송한 궁금증 大 해부!

Q 03 임플란트, 싼 게 비지떡인가?
임플란트는 나이 들어도 먹는 즐거움을 누릴 수 있도록 도와주는 고마운 시술이다. 그런데 어떤 사람은 임플란트를 심는 데 120만원이 들고, 어떤 사람은 400만원이 든다. 임플란트만으로는 다를게 없는 듯한데 도대체 무슨 차이일까? 싸게 한 사람은 싼 게 비지떡 같고, 비싸게 한 사람은 바가지를 쓴 것 같아 억울하다. 임플란트 가격이 천차만별인 속내를 들여다보자.

CT 촬영 여부에 따라 10만~30만원 차이나
일반적인 비용 차이는 CT 촬영 여부이다. 임플란트를 하기 전에 파노라마 엑스레이를 찍어 보는 것은 기본이다. 하지만, 엑스레이를 찍은 후 CT 촬영까지 반드시 할 필요는 없다. 김영균 교수는 “전체 임플란트 환자 중 15% 정도가 임플란트 시술 전 CT 촬영이 필요하다”고 말했다. 그렇다면 CT는 언제 필요할까? 우선 윗니(상악동) 어금니 부위에 임플란트를 해야 할 때는 반드시 CT를 찍어 봐야 한다. 축농증 등이 있는 것을 모르고 임플란트를 심으면 치아에 감염이 생겨 임플란트 시술이 실패하기 때문이다. 아랫니(하악동) 임플란트 시에도 파노라마 엑스레이 결과를 보고 남아 있는 뼈의 양이 적거나 뼈 구조가 부실하다는 소견이 나오면 CT를 찍는다. 아래턱은 신경이 가깝게 지나기 때문에 자칫 뼈의 양이 적거나 부실하면 신경을 다칠 수 있다. CT를 찍는 비용은 20만원 내외다. 파노라마 엑스레이만 찍는 경우 비용이 1만원 내외인 것과 비교하면 20배나 많은 셈이다.

한편 CT 촬영 결과 잇몸뼈가 부실하거나 부정교합이 있으면 3차원 시뮬레이션 프로그램을 돌려서 진단해야 한다. 여기에 추가되는 비용까지 하면 엑스레이만 찍는 경우에 비해 30배나 비싸질 수 있다. 김 교수는 “반드시 CT를 찍어야 하는 경우, 시뮬레이션을 해봐야 하는 경우가 따로 있다”며 “CT를 의무적으로 모두 찍을 필요는 없다”고 말했다.

치조골 상태에 따른 비용 차이 가장 커
흔히 생각하는 것과 달리 임플란트 재료가 지르코니아인지 금인지 등 재료비 차이는 거의 나지 않는다. 비용 차이의 큰 원인은 치조골 차이다. 뼈가 얼마나 남아 있는지, 뼈 상태는 어떠한지에 따라 잇몸뼈를 이식하는 경우가 생기기 때문이다. 같은 잇몸뼈 이식이어도 윗니가 아랫니에 비해 비싸다. 윗니 두 개를 이식하면 150만원 정도 추가되지만, 아랫니는 절반 정도 비용으로 가능하다. 병원에 따라 이 비용은 차이가 큰 편이므로 꼼꼼하게 비교해 보자.

임플란트 시술 경험 많은 의사가 비싸다?
동네 병원은 꼭 그렇지 않지만 대학병원은 임플란트 시술 경험이 많은 의사에게 시술받으면 비용이 비싸진다. 그러나 대학병원이라고 다 비싼 것은 아니다. 전공의에게 치조골이 튼튼한 사람이 임플란트를 하나 시술받는 비용은 150만원 정도다. 하지만, 치조골의 상태가 나쁜 환자가 10년 이상 경험이 있는 교수에게 시술받으면 비용이 400만원까지 올라간다. 김 교수는 “임플란트는 검사와 디자인을 아무리 잘했어도 정교하게 심지 못하면 합병증 위험이 높아진다. 따라서 비용과 무관하게 신중하게 결정해야 한다”며 “실제 여러 연구 결과, 같은 대학병원이라도 전공의에게 시술받은 경우 교수에게 받은 것에 비해 합병증 위험이 두 배 이상 높았다”고 말했다.

보증 기간 5년, 10년에 비용 추가?
일부 치과는 임플란트 시술 비용에 사후 관리 비용을 추가한다. 이 때 5년, 10년이라는 사후 기간에 따른 관리 비용을 요구한다. 김 교수는 “보철 완성 후 1년 정도면 시술로 인한 여러 합병증이 다 발생한다고 볼 수 있는데, 그 동안의 수술 후 보증은 의무사항”이라며 “그 다음은 딱딱한 것을 씹거나, 구강 위생 상태를 잘 유지하지 못하는 등 환자 개인 잘못에 의한 것이지만 거의 잘 생기지 않으므로 경제적 상황에 따라 보증기간 옵션에 대해서는 실익을 따져봐야 한다”고 말했다.

인공관절수술, 어느 병원에서 받는 게 좋은가?
환자가 수술 전 병원을 가장 많이 다니며 비교해 보는 수술 중 하나가 인공관절수술이다. 낡고 고장난 관절 대신 새로운 인공관절을 넣어주는 인공관절수술은 해마다 크게 늘고 있지만, 아직도 수술에 대한 궁금증은 많기만 하다. 이번 기회에 모두 풀어 보자.

무릎 아파서 밤잠 설치면 수술해야
무릎관절염이 오래됐다고 모두 인공관절수술을 받는 것은 아니다. 관절 질환은 1기부터 5기까지 크게 5단계로 구분해 진단하고 치료한다. 이 중 관절이 아프고 부어 오르면서 열기가 나는 1~2단계는 수술이 필요 없다. 이때는 물리치료 정도로 통증이 사라진다. 하지만, 이런 치료로는 통증이 사라지지 않고, 가만있어도 아프고, 서 있을 때 무릎 사이에 어른 주먹 한두 개가 들어갈 정도로 다리뼈 변형이 진행되면 인공관절수술을 고려하자. 걷거나 무릎을 구부리거나 계단을 오르내리는 것과 같이 일상적인 관절 움직임이 통증 때문에 어려울 때도 마찬가지다. 무릎이 아파 잠을 설치는 경우에도 수술이 필요하다.

인공관절수술이 주(主)인 병원을 택하자
인공관절수술은 척추질환을 중심으로 진료하는 정형외과, 보건복지부 인증을 받은 인공관절 전문병원, 대학병원 정형외과 등 모든 곳에서 한다. 이런 상황이다 보니 경쟁이 치열하고, 환자 입장에서는 어느 병원을 선택해야 할지 난감하다. 이때는 무조건 인공관절수술을 메인으로 하는 병원을 찾자. 이런 병원은 의료진 경험이 풍부하고, 인공관절수술을 위한 검사와 진료, 수술 통증관리, 재활 등 모든 시스템을 갖춰 편하고 빠르게 정확한 수술을 받을 수 있다.

감염·통증·재활 관리가 비용에 포함돼야
어떤 병원은 100만원대 초반에 인공관절수술을 할 수 있고, 어떤 병원은 수술비가 300만~400만원에 달한다. 이때는 비용에만 주목하지 말고, 비용에 포함된 항목을 살펴보자. 인공관절수술에 꼭 필요한 감염관리, 통증관리, 재활관리 비용이 반드시 포함된 곳에서 수술받아야 한다. 수술비가 낮은 병원 중에는 이런것에 대한 시스템을 갖추지 않았거나, 갖춰져 있더라도 별도 비용을 지불해야 하는 곳이 있기 때문이다. 이정훈 과장은 “감염관리와 통증관리 없이는 수술 자체가 불가능하므로 반드시 이런비용까지 포함돼 있는지 확인해야 한다”고 말했다.

내과 분과 전문의가 상주하는 병원
심혈관 질환자나 소화기 질환자, 당뇨병 및 고혈압 환자 등은 수술 시 합병증이 생길 수 있기 때문에 진단 단계에서부터 원활한 협진이 이뤄져야 한다. 이를 위해 병원에는 반드시 내과 전문의가 상주해야 한다. 이왕이면 심장내과 전문의나 소화기내과 전문의, 내분비내과 전문의가 상주하는 병원이 좋다.