5년 생존율이 90%이상인 조기 위암이라 할 지라도 연령이 높을 수록, 림프절전이가 많을 수록 생존율이 낮아진다는 연구결과가 나왔다. 또 진행성 위암은 암의 침범 깊이에 따라 생존율이 달라지는 것으로 밝혀졌다. 이는 위암 생존율이 단순히 ‘병기’에만 의존하지 않는다는 걸 의미한다.
한림대성심병원 간소화기센터 이봉화 교수팀은 1999년부터 2005년까지 한림대성심병원에서 수술을 받은 위암 환자 578명(조기 위암 260명·진행성 위암 318명)의 사망원인 등을 조사했다.
그 결과, 조기 위암은 ‘연령’과 ‘림프절전이’가 5년 생존율의 예측인자로 확인됐다. 조기 위암 환자 가운데 60세 이상의 5년 생존율은 79.4%로 60세 미만 91.8%에 비해 낮아 60세가 넘으면 5년 생존율이 12.4%p나 떨어졌다. 또 림프절전이(1~6개)가 있는 경우 생존율은 75.9%로, 림프절전이가 없는 생존율(86.9%)보다 낮았다. 림프절전이가 ‘7~14개’인 경우 5년 생존율은 33.3%로 크게 떨어졌다. 이봉화 교수는 “조기 위암은 통상 생존율이 높은 것으로 인식돼 왔지만, 연령과 림프절전이 여부가 생존율을 결정 짓는 중요한 요인임을 확인했다”고 말했다.
진행성 위암도 림프절전이가 많을 수록 생존율이 낮았지만, 연령(5년 생존율, 60세 이상 52.6%·60세 미만 59.1%)은 별다른 영향이 없었다. 이 보다는 ‘암의 침범 깊이’에 따라 예후가 달라져 암이 장막층까지 침범했을 때 5년 생존율이 43.7%로, 근육층까지 침범했을 때(87.3%)보다 낮았다. 이 교수는 “이는 위암 생존율이 단순히 ‘병기’에 의존한다는 기존 인식을 바꿔야 한다는 의미”라며 “조기 위암과 진행성 위암을 수술 할 때는 서로 다른 생존율 예측 인자를 고려해야 할 것”이라고 말했다.
이번 연구는 ‘조기위암과 진행성위암에서 장기생존 가능성 예측인자의 차이(Different Prognostic Factors in Gatric Cancer)’란 제목의 논문으로 SCI 저널인 ‘간-소화기내과(Hepato-Gastroenterology)’학회지 2011년 58호에 실렸다.
▷위암의 병기 구분
1A기-점막과 점막하층 침범+림프절전이 없음+원격전이 없음.
1B기-점막과 점막하층 침범+림프절전이(1~6개)+원격전이 없음/근육층 침범+림프절전이 없음+원격전이 없음.
2기-점막과 점막하층 침범+림프절전이(7~15개)+원격전이 없음/근육층 침범+림프절전이(1~6개)+원격전이 없음/장막층 침범+림프절전이 없음+원격전이 없음.
3A기-근육층 침범 +림프절전이(7~15개)+원격전이 없음/장막층 침범+림프절전이(1~6개)+원격전이 없음/주변장기 침범+림프절전이 없음+원격전이 없음.
3B기-장막층 침범+림프절전이(7~15개)+원격전이 없음.
4기-주변장기 침범+림프절전이(1~6개)+원격전이 없음/점막과 점막하층 침범+림프절전이(16개 이상)+원격전이 없음/근육층 침범+림프절전이(16개 이상)+원격전이 없음/장막층 침범+림프절전이(16개 이상)+원격전이 없음/주변장기 침범+림프절전이(7~15개)+원격전이 없음/주변장기 침범+림프절전이(16개 이상)+원격전이 있음/모두 있음.
▶위암에서 암의 침범 깊이가 반드시 암의 병기와 일치하는 것은 아님. 점막과 점막하층까지만 암이 침범했어도 림프절전이가 많으면 4기로 분류되기도 함.
한림대성심병원 간소화기센터 이봉화 교수팀은 1999년부터 2005년까지 한림대성심병원에서 수술을 받은 위암 환자 578명(조기 위암 260명·진행성 위암 318명)의 사망원인 등을 조사했다.
그 결과, 조기 위암은 ‘연령’과 ‘림프절전이’가 5년 생존율의 예측인자로 확인됐다. 조기 위암 환자 가운데 60세 이상의 5년 생존율은 79.4%로 60세 미만 91.8%에 비해 낮아 60세가 넘으면 5년 생존율이 12.4%p나 떨어졌다. 또 림프절전이(1~6개)가 있는 경우 생존율은 75.9%로, 림프절전이가 없는 생존율(86.9%)보다 낮았다. 림프절전이가 ‘7~14개’인 경우 5년 생존율은 33.3%로 크게 떨어졌다. 이봉화 교수는 “조기 위암은 통상 생존율이 높은 것으로 인식돼 왔지만, 연령과 림프절전이 여부가 생존율을 결정 짓는 중요한 요인임을 확인했다”고 말했다.
진행성 위암도 림프절전이가 많을 수록 생존율이 낮았지만, 연령(5년 생존율, 60세 이상 52.6%·60세 미만 59.1%)은 별다른 영향이 없었다. 이 보다는 ‘암의 침범 깊이’에 따라 예후가 달라져 암이 장막층까지 침범했을 때 5년 생존율이 43.7%로, 근육층까지 침범했을 때(87.3%)보다 낮았다. 이 교수는 “이는 위암 생존율이 단순히 ‘병기’에 의존한다는 기존 인식을 바꿔야 한다는 의미”라며 “조기 위암과 진행성 위암을 수술 할 때는 서로 다른 생존율 예측 인자를 고려해야 할 것”이라고 말했다.
이번 연구는 ‘조기위암과 진행성위암에서 장기생존 가능성 예측인자의 차이(Different Prognostic Factors in Gatric Cancer)’란 제목의 논문으로 SCI 저널인 ‘간-소화기내과(Hepato-Gastroenterology)’학회지 2011년 58호에 실렸다.
▷위암의 병기 구분
1A기-점막과 점막하층 침범+림프절전이 없음+원격전이 없음.
1B기-점막과 점막하층 침범+림프절전이(1~6개)+원격전이 없음/근육층 침범+림프절전이 없음+원격전이 없음.
2기-점막과 점막하층 침범+림프절전이(7~15개)+원격전이 없음/근육층 침범+림프절전이(1~6개)+원격전이 없음/장막층 침범+림프절전이 없음+원격전이 없음.
3A기-근육층 침범 +림프절전이(7~15개)+원격전이 없음/장막층 침범+림프절전이(1~6개)+원격전이 없음/주변장기 침범+림프절전이 없음+원격전이 없음.
3B기-장막층 침범+림프절전이(7~15개)+원격전이 없음.
4기-주변장기 침범+림프절전이(1~6개)+원격전이 없음/점막과 점막하층 침범+림프절전이(16개 이상)+원격전이 없음/근육층 침범+림프절전이(16개 이상)+원격전이 없음/장막층 침범+림프절전이(16개 이상)+원격전이 없음/주변장기 침범+림프절전이(7~15개)+원격전이 없음/주변장기 침범+림프절전이(16개 이상)+원격전이 있음/모두 있음.
▶위암에서 암의 침범 깊이가 반드시 암의 병기와 일치하는 것은 아님. 점막과 점막하층까지만 암이 침범했어도 림프절전이가 많으면 4기로 분류되기도 함.