뇌졸중에 걸린 환자 대부분이 너무 많이 알고 있는 상식으로 인해 재활치료를 포기하는 경우가 있다. “뇌졸중 걸리면 후유장애가 남는다” “어차피 장애인 될텐데 힘든 재활치료 받아 무엇하나”하는 것이다. 재활치료가 약복용과 같이 쉬운일이 아닌 만큼 치료 받기를 꺼려하는 환자도 많다. 똑같이 뇌졸중에 걸려도 재활 치료를 받은 사람은 보조기에 의지해서라도 걸을 수 있다. 재활치료를 안 받은 사람은 남은 일생을 휠체어에 의지하는 경우가 대부분이다. 뇌졸중 그 이후에 대해 알아본다.
발병 후 1년에서 2년내 치료해야 효과 높아
뇌졸중에 걸린 경우 대부분의 환자는 우울증에 빠져서 아무 것도 안 하려고 한다. 환자의 이런 모습을 보는 가족도 동조해 침상에서 할 수 있는 기본 관절 운동마저도 안 시키고 그냥 지켜만 보는 경우가 종종 있다. 뇌졸중의 특징은 좋아지는 시기가 있다는 것이다. 그 시기는 대략 발병 후 약 1년에서 2년이다. 이 귀중한 시기에 우울증에 빠져서 아무것도 안하면 장애를 평생 안고 살아가야 할 것이다. 가족의 도움도 많이 필요한 시기이다.
간단한 운동으로 감각을 촉진해야
뇌졸중 환자의 재활치료로 급성기에는 침대에서의 올바른 자세 유지가 필요하다. 마비된 팔 다리의 관절이 굳는 것을 방지하기 위한 관절운동을 한다. 침대에서 시행 가능한 운동부터 시작한다. 팔다리를 접었다 폈다하는 간단한 운동과 안마 등으로 다면적 감각을 자극시키고 촉진하는 방법을 사용해 더 빠른 기능회복을 돕는다.
서있는 자세-> 혼자앉기-> 걷기 순으로 유도
그 후 침대를 벗어나서 재활치료를 본격적으로 받게 되면 우선 저혈압에 주의해야 한다. 오랜 침상 생활로 심장 기능이 약화되어 저혈압이 많이 발생하기 때문이다. 심장기능을 강화하면서 재활운동을 동시에 할 수 있는 프로그램을 선택한다. 재활치료실의 기구를 이용하여 서 있는 자세를 유도시키며 기구 운동을 순차적으로 시행한다. 그 다음에 혼자서 앉게 하며 종국적으로는 스스로 걷게 유도한다. 이때 경직의 과도한 증가나 근육의 힘이 적다고 판단이 되면 재활의학과 의사 처방에 의한 보조기를 처방 받아 안정감 있는 치료를 시행한다.
작업치료로 독립적인 일상생활 유도
또한 손과 발의 미세한 기능의 손실과 정신활동의 저하를 최대한 되살려 일상생활에서 독립적인 활동을 하도록 작업치료를 동시에 시행한다. 언어기능에 현저한 장애를 가진 환자에게 언어기능의 빠른 회복을 위해 언어치료를 시행한다. 재활치료후에는 사회복지사에 의한 카운셀링과 퇴원 후 지속적인 추적을 통하여 재발방지에 힘쓴다.
뇌졸중 환자가 재활치료를 실시하지 않았을 때는 각종 합병증이 발생한다. △우울증 △지적 능력의 퇴행 △관절 및 근육의 구축 △대 소변 기능장애 △균뇨증 △수 족부 부종 △견관절통 △혈관계 장애 등이 있다. 이런 합병증을 예방하고 장애를 최소화 하기 위해서는 꼭 재활치료를 받아야 한다.
/변환택 산재의료관리원 창원병원 재활의학과 의학박사