임신여성의 치주염와 조산 위험의 저하와는 무관한 것으로 나타났다. 이번 지견은 조산 위험을 낮춘다는 기존 지견에 반대되는 것이다.
칠레대학 보존치과학부 네스터 로페즈(Nestor Lopez) 박사가 Journal of Periodontology (2002; 73: 911-924)에 발표한 연구와 펜실베니아대학 치학부 마르조리에 제프코트(Marjorie K. Jeffcoat) 박사가 발표한(2003; 74: 1214-1218) 연구에서 치주치료를 하면 치주염 여성의 경우 조산, 저출생체중 위험이 줄어든다고 밝힌바 있다.
같은 주제로 4건의 연구가 잇달아 시작됐지만, 일부 연구에서 “임신부의 치주치료는 치주염을 개선시키고 안전하지만 조산, 저출생체중, 태아발육 부전율을 유의하게 변화시키지는 않는다”는 결론이 내려졌다.
이번 연구는 미네소타대학 구강외과학 브라이언 미칼로비치(Bryan S. Michalowicz) 박사가 New England Journal of Medicine(NEJM,2006; 355: 1885-1894)에 발표했다.
이번 지견은 임신 중에 치주치료가 조산의 발생률을 낮춰준다고는 말하고 있지 않지만 아직 최종적으로 해결된 것은 아니다.
미칼로비치 박사는 임신 13∼17주의 임산부 823명을 대상으로 치석 제거와 루트 플래닝(스켈링후 치아 하단의 거친 치근표면을 매끈하게 다듬어 치료하는 방법)을 임신 21주째까지 받는 군과 분만 후 받는 군으로 무작위로 나누었다.
분만 전에 치료받는 군은 월 1회 구강위생에 대한 강의를 받았다. 조산이란 임신 37주 이전의 출산을 말한다. 피험자 중 진찰을 중단하거나 추적관찰에서 탈락하거나 임신중절을 선택한 경우가 많았다.
치험을 마친 치료군의 조산 발생률은 12.0%(407명 중 49명)이고 대조군에서는 12.8%(405명 중 52명)였다. 조산아는 치료군에서 44명, 대조군에서 38명이었다.
치주치료는 그러나 조산위험을 유의하게 변화시키지 않았다[P=0.70, 대조군과 비교한 치료군의 해저드비(HR) 0.93]. 자연유산 또는 사산은 치료군에서 5명, 대조군의 경우 14명에서 발생했다(P=0.08). 출생 체중 역시 각각 3,239g, 3,258g으로 양쪽 군 사이에 유의차가 없었다(P=0.64).
자궁안에 있던 기간에 비해 체중이 적은 부당 경량아(SGA)의 분만율 역시 12.7%와 12.3%로 유의차가 없었다(오즈비 1.04).
중증 부작용은 치료군의 37명(9.0%), 대조군의 41명(10.0%)에서 나타났으며 여기에는 분만통으로 인한 24시간 이상 입원, 기타 이유에 의한 입원, 신생아의 선천이상, 자연유산, 사산, 사망이 포함됐다.
치료군에서 선천적으로 이상을 갖고 태어난 아기는 13명, 대조군에서는 7명이었다.
치료군의 경우 출생아 1명은 너무 미숙해 합병증으로 사망했으며, 대조군에서는 신생아 2명이 동일한 합병증으로 사망했다.
중증 치주염을 가진 임산부에 한정시켜 치료가 출산에 어떤 효과를 일으키는지 사후 분석을 했지만, 가장 중증의 광범위한 잇몸출혈이나 치주낭에서도 조산 위험에 영향을 주지 않았다.
조산의 기왕력이나 자연유산 내지 유발유산의 기왕력 또는 사산의 기왕력이 있는 임산부를 분석해도 유의차는 나타나지 않았다. 치주치료의 가장 민감하게 반응한 경우에도 유의차는 없었다.
/메디칼트리뷴