ÇϹöµåÁٱ⼼Æ÷¿¬±¸¼Ò ¾È¼Ò´Ï ·ÎÁ¨ÁîÀ§±×(Anthony Rosenzweig) ¹Ú»ç´Â NEJMÀÇ °ü·Ã³íÆò(2006; 355: 1274-1277)¿¡¼ ¡°¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â Á¤º¸¿Í ȯÀÚÀÇ ¾ÈÀü¼º ¾çÂÊ ¸ðµÎ¸¦ ÃÖ´ë·Î ÇÏ´Â Ä¡·á¹ýÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
BMC Ä¡·á´Â ¹«ÀÛÀ§ ºñ±³½ÃÇèÀÇ ÀϺημ¸¸ ½Ç½ÃÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÃÇèÇϱâ Àü¿¡ È¿°ú¿Í Àå±â°£ À§Çèµµ È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â »ç½ÇÀ» ȯÀÚ¿¡°Ô ¹Ýµå½Ã ¾Ë·Á¾ß ÇÑ´Ù. µû¶ó¼ Çö½ÃÁ¡¿¡¼ ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»Û ȯÀÚ(´ë°æ»öÀÌ Àִ ȯÀÚ³ª Á½ǺÎÀü ȯÀÚ µî)°¡ µî·ÏµÈ °ÍÀº ´ç¿¬ÇÑ ÀÏ¡±À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
ÀÚ±â´ÜÇÙBMC¿¡ È¿°ú ¾ø¾î
¸®Å©½ºÈ£½ºÇÇÅ»´ëÇÐ(Rikshospitalet University)º´¿ø (³ë¸£¿þÀÌ) ½ÉÀåÇÐ ÄÉÆ¿ ·éµå(Ketil Lunde) ¹Ú»çÆÀÀº ±Þ¼º ½É±Ù°æ»ö ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀÚ±â´ÜÇÙ BMCÀÇ °üµ¿¸Æ³» Åõ¿©È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸°á°ú¸¦ NEJM(2006; 355: 1199-1209)¿¡ ¹ßÇ¥Çß´Ù.
°á°ú¿¡ µû¸£¸é ¹Ú»çÆÀÀÌ »ç¿ëÇÑ ¹æ¹ý¿¡¼´Â ÀüüÀû Á½DZâ´É¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ±â´ÜÇÙBMCÀÇ °üµ¿¸Æ³» Åõ¿©È¿°ú´Â ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
·éµå ¹Ú»ç´Â °æÇÇÀû°üµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI)À» ¹ÞÀº ±Þ¼º ST»ó½Â Àüº® ½É±Ù°æ»öȯÀÚ¸¦ µî·Ï½ÃÅ°°í ȯÀÚ 50¸íÀ» ÀÚ±â´ÜÇÙBMCÀÇ °üµ¿¸Æ³» Åõ¿©±ºÀ¸·Î ³ª´©¾ú´Ù.
ÀÌ Áß 47¸í¿¡ °æ»ö ÈÄ 6ÀÏ°(Áß¾ÓÄ¡)¿¡ BMC¸¦ °üµ¿¸Æ³» Åõ¿©Çß´Ù. ºñ±³´ëÁ¶±º 50¸í¿¡´Â °ñ¼öõÀÚ³ª À§¾àÅõ¿©¸¦ ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
°æ»ö ÈÄ 6°³¿ù °¿¡ ´ÜÀϱ¤ÀÚ¹æÃâÄÄÇ»ÅÍ´ÜÃþÂû¿µ±â(SPECT)·Î È®ÀÎÇÑ °á°ú, ´ë»óÀÚ Àüü¿¡¼ Á½DZ¸Ãâ·ü(LVEF)ÀÌ Ä¡·áÀü¿¡ ºñÇØ Æò±Õ 7.6% º¯ÈÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
·éµå ¹Ú»ç´Â ¡°LVEF º¯È¿¡ ¹ÌÄ¡´Â BMCÀÇ Ä¡·áÈ¿°ú´Â SPECT¿¡¼ 0.6Æ÷ÀÎÆ®(percentage point), ½ÉÃÊÀ½Æİ˻翡¼ 0.6Æ÷ÀÎÆ®°¡ ³ô¾ÆÁ³°í, MRI¿¡¼ 3.0Æ÷ÀÎÆ®°¡ ³·¾ÆÁ³´Ù. 2°³±º »çÀÌ¿¡ Á½ÇÈ®À帻±â¿ëÀû ¶Ç´Â °æ»öÀÇ Å©±â¿¡ À¯ÀÇÂ÷´Â ¾ø¾úÀ¸¸ç, À¯ÇØÇö»óÀÇ ¹ß»ý·üµµ °°¾Ò´Ù¡±°í ¸»Çß´Ù.
ÀÌ ½ÃÇè¿¡¼´Â ±Þ¼º Àüº® ST»ó½Â ½É±Ù°æ»ö¿¡ ´ëÇؼµµ Á¶»çÇÑ °á°ú, ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ °æ»ö ȯÀÚ¿¡´Â ±àÁ¤ÀûÀÎ È¿°ú´Â ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
BMC Åõ¿©°¡ LVEF ȸº¹
2¹ø° ¿¬±¸´Â ¿äÇѺ¼ÇÁ°±«Å×´ëÇÐ Á¦3³»°ú º¼Äɸ£ »þÈþ°Å(Volker Sch inger) ¹Ú»ç°¡ NEJM(2006; 355: 1210-1221)¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. µ¶ÀÏ°ú ½ºÀ§½º¿¡¼ ½Ç½ÃµÈ ÀÌ ¿¬±¸´Â ³ë¸£¿þÀÌ ¿¬±¸¿¡ ºñÇØ ÈξÀ ±àÁ¤ÀûÀÎ °á°ú°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù.
»þÈþ°Å ¹Ú»ç´Â ±Þ¼º ½É±Ù°æ»ö ȯÀÚ¿¡°Ô °ñ¼ö À¯·¡ Àü±¸¼¼Æ÷¸¦ °üµ¿¸Æ¿¡ Åõ¿©ÇÏ´Â ´Ù½Ã¼³ À§¾à´ëÁ¶ ÀÌÁ߸Ͱ˽ÃÇèÀ» ½Ç½ÃÇß´Ù.
ȯÀÚ 204¸íÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ³ª´©¾î Àç°ü·ùÄ¡·á¿¡ ¼º°øÇÑ ÈÄ 3¡7ÀÏ°¿¡ BMC À¯·¡ Àü±¸¼¼Æ÷³ª À§¾àÀ» Åõ¿©Çß´Ù.
»þÈþ°Å ¹Ú»ç´Â ¡°4°³¿ù °¿¡ BMC±º Àüü¿¡ ³ªÅ¸³ LVEF Àý´ë °³¼±À²Àº 5.5·Î À§¾à±ºÀÇ 3.0¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù. Áï BMC¸¦ °üµ¿¸Æ¿¡ Åõ¿©ÇÔÀ¸·Î½á ±Þ¼º ½É±Ù°æ»öȯÀÚÀÇ Á½ǼöÃà ±â´ÉÀ» ȸº¹½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù¡±°í °á·Ð³»·È´Ù.
¹Ú»ç´Â ¶ÇÇÑ Ä¡·áÀü LVEF°¡ 48.9% ÀÌÇÏ(Áß¾ÓÄ¡)ÀΠȯÀÚ Áß¿¡¼ À¯ÀÍÇÑ È¿°ú(LVEFÀÇ Àý´ëÀû °³¼±ÀÌ 5.0%)¸¦ º¸ÀΠȯÀÚ(Ä¡·áÀü LVEF°¡ Áß¾ÓÄ¡ ÀÌÇÏ)´Â À§¾à±ºº¸´Ù LVEF »ó½ÂÈ¿°ú°¡ 3¹è³ª ³ô¾Ò´Ù. ÇÏÁö¸¸ ´ëÁ¶ÀûÀ¸·Î Ä¡·á Àü LVEF°¡ Áß¾ÓÄ¡¸¦ ³Ñ¾ú´ø ȯÀÚ¿¡¼´Â À§¾à±º°úÀÇ »ó½Â·ü Â÷ÀÌ(absolute difference)´Â 0.3%¿´´Ù.
ÁßÁõ ¼öÃàÀå¾Ö ȯÀÚ¿¡¼ ³ôÀº È¿°ú
»þÈþ°Å ¹Ú»ç´Â ¡°1³â°¿¡´Â BMCÀÇ °üµ¿¸Æ³» Åõ¿©°¡ ÀÓ»ó ¿£µåÆ÷ÀÎÆ®ÀÇ Á¶ÇÕ, Áï »ç¸Á°ú ½É±Ù°æ»ö Àç¹ß ±×¸®°í ÀϺΠÇ÷ÇàÀç°Ç¼úÀÇ ½Ç½ÃÀ²À» ¸ðµÎ ³·Ãè´Ù¡±°í ¸»Çß´Ù.
ÀÌ ½ÃÇè¿¡¼ ´ë»óÀÚ Àü¿ø¿¡ ½É±Ù°æ»öÀÇ Àç°ü·ù Ä¡·á ÈÄ 3¡6ÀÏ°¿¡ °ñ¼öõÀÚ°¡ ½Ç½ÃµÆ´Ù. ±× ÈÄ 101¸í¿¡ BMC, 103¸í¿¡ À§¾à ¸Å°³¹°À» Åõ¿©Çß´Ù. Á½DZâ´ÉÀ̳ª Á½ǿëÀûÀÇ Ä¡·áÀü ÃøÁ¤Ä¡¿¡´Â ¾çÂʱº »çÀÌ¿¡ À¯ÀÇÂ÷´Â ¾ø¾ú´Ù.
»þÈþ°Å ¹Ú»ç°¡ Àüü µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀçºÐ¼®ÇÑ °á°ú¿¡ µû¸£¸é, 4°³¿ù °¿¡´Â LVEF°¡ À§¾à±º¿¡¼ 46.9¡49.9·Î, BMC±º¿¡¼´Â 48.3¡53.8·Î ³ô¾ÆÁ³´Ù.
ÁÖ¿ä ¿£µåÆ÷ÀÎÆ®ÀÎ Ä¡·á ÀüºÎÅÍ 4°³¿ù±îÁöÀÇ LVEFÀÇ Àý´ëÀûº¯È´Â Ä¡·á ÀüÀÇ º¯¼ö³ª ÀÓ»ó ¿£µåÆ÷ÀÎÆ®¿¡¼ ¾à°£ÀÇ º¯Èµµ ¾ø¾ú´Ù.
»þÈþ°Å ¹Ú»ç´Â ¡°°æ»ö ¹üÀ§¸¦ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, BMC±º¿¡¼´Â À§¾à±º¿¡ ºñÇØ ±¹¼Ò ¼öÃ༺ÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±µÈ °ÍÀ¸·Î ¹àÇôÁ³´Ù¡±°í ¸»Çß´Ù.
Á½ǼöÃà ¸»±â¿ëÀûÀº BMC±º¿¡¼´Â ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î º¯ÈÇßÁö¸¸ À§¾à±º¿¡¼´Â »ó½ÂÇßÀ¸¸ç Â÷À̵µ À¯ÀÇÇß´Ù. ÀÌ¿Í´Â ´ëÁ¶ÀûÀ¸·Î È®À帻±â ¿ëÀûÀº ¾çÂʱº ¸ðµÎ ¾à°£ »ó½ÂÇß´Ù. »þÈþ°Å ¹Ú»ç´Â ¡°Ä¡·áÇϱâ Àü ¼öÃ༺¿¡ ½É°¢ÇÑ ¼Õ»óÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ´Â BMC Åõ¿© È¿°ú°¡ Å« °Í °°´Ù¡±°í ¸»ÇÏ°í ¡°¼öÃà±â´ÉÀÌ È¸º¹¿¡ ¹ÌÄ¡´Â BMC Åõ¿©ÀÇ È¿°ú´Â °æ»öÀÌ Àç°ü·ùµÈ ÈÄ 4ÀÏÀÌ Áö³ª Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼¸¸ ³ªÅ¸³µ´Ù¡±°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
BMC´Â ¾ÈÀüÇÏ°í ½ÇÇö°¡´ÉÇÑ ¹æ¹ý
Àç°ü·ùÄ¡·á¿¡ ¼º°øÇÑ ÈÄ 3¡7ÀÏ°¿¡ BMC¸¦ Åõ¿©ÇÑ ÀÌ ½ÃÇè¿¡¼ »þÈþ°Å ¹Ú»ç¿Í °øµ¿¿¬±¸ÀÚ ´ëºÎºÐÀº ÇÑÂü ÈÄ¿¡ ¼¼Æ÷Ä¡·á¸¦ ½Ç½ÃÇÑ 3¹ø° ¿¬±¸(NEJM 2006; 355: 1222-1232)¿¡µµ Âü°¡Çß´Ù.
´ëÇ¥¿¬±¸ÀÚ´Â ¿äÇѺ¼ÇÁ°±«Å×´ëÇк´¿ø ºñ¸£±âÆ® ¾Ö½º¸Ó½º(Birgit Assmus) ¹Ú»ç. ¿¬±¸ÆÀ¿ø ¸ðµÎ µ¶ÀÏÀÎÀÌ´Ù.
¾Ö½º¸Ó½º ¹Ú»çÆÀÀº 17¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½Ç½ÃÇÑ ¿¹ºñ½ÃÇè°ú 3°³¿ù Àü¿¡ ½É±Ù°æ»öÀ» °æÇèÇÑ ¾ÈÁ¤ÇüÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ ȯÀÚ 75¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ½Ç½ÃÇÑ ºñ±³Àû ±Ô¸ð°¡ Å« ºñ±³±³Â÷½ÃÇè¿¡ ´ëÇØ º¸°íÇß´Ù.
ȯÀÚ¸¦ ¼¼Æ÷Åõ¿©ÇÏÁö ¾ÊÀº ±º(´ëÁ¶±º 23¸í), ¼øȯÇ÷¾×¼¼Æ÷Åõ¿©±º(CBC±º 24¸í) ¶Ç´Â BMC Åõ¿©±º(BMC±º 28¸í) µî 3°³±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§·Î ³ª´©¾ú´Ù. 3°³±º ´ë»óÀÚ Àü¿ø¿¡ Åë»óÀûÀÎ ¾àÁ¦¿ä¹ýÀ» ½Ç½ÃÇß´Ù.
¾Ö½º¸Ó½º ¹Ú»ç´Â ¡°LVEFÀÇ Àý´ëÀû º¯È´Â °ñ¼öÀ¯·¡ ¼¼Æ÷¸¦ Åõ¿©¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼ Å©°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. BMC±º¿¡¼´Â £«2.9Æ÷ÀÎÆ®Àε¥ ºñÇØ CBC±º¿¡¼´Â -0.4, ´ëÁ¶±º¿¡¼´Â -1.2¿´´Ù. ÀüüÀûÀÎ ½É±â´É Çâ»óÀº BMC¸¦ °üµ¿¸Æ³» Åõ¿©ÇÏ¿© ÇØ´ç ¿µ¿ªÀÇ ±¹¼ÒÀû ¼öÃ༺À» À¯ÀÇÇÏ°Ô °È½ÃÅ°´Â °Í°ú °ü·ÃÇß´Ù¡±°í ¼³¸íÇß´Ù.
ÀÌ ½ÃÇèÀÇ ±³Â÷¾ç»óÀ» º¼ ¶§ ȯÀÚ°¡ ´ëÁ¶±º¿¡¼ BMC±ºÀ¸·Î ±³Â÷µÆµç, CBC±º¿¡¼ BMC±ºÀ¸·Î ±³Â÷µÆµç »ó°ü¾øÀÌ BMC¸¦ °üµ¿¸Æ³»¿¡ Åõ¿©Çϸé ÀüüÀû ¶Ç´Â ±¹¼ÒÀû Á½DZâ´ÉÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô »ó½ÂÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¹àÇôÁ³´Ù.
BMC±º¿¡¼´Â ´º¿å½ÉÀåÇùȸ(NYHA) ½É±â´ÉºÐ·ù¿¡¼ Æò°¡µÈ ȯÀÚÀÇ ±â´É»óÅ°¡ À¯ÀÇ(2.23¡1.97)ÇÏ°Ô °³¼±µÆÁö¸¸, CBC±º°ú ´ëÁ¶±ºÀº ¸ðµÎ À¯ÀÇÇÑ °³¼±À» º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¾Ö½º¸Ó½º ¹Ú»ç´Â ¡°½É±Ù°æ»öÀÌ Ä¡À¯µÈ ȯÀÚ¿¡°Ô Àü±¸¼¼Æ÷¸¦ °üµ¿¸Æ¿¡ Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀº ¾ÈÀüÇÏ°í ½ÇÇö°¡´ÉÇÑ Ä¡·á¹ýÀÌ´Ù. BMC Åõ¿© 3°³¿ù ÈÄ LVEF´Â ´À¸®Áö¸¸ À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±µÆ´Ù¡±°í °á·Ð³»·È´Ù.
/ ¼¿ï/¸ÞµðĮƮ¸®ºå