당신이 잠든 사이에! 수면치과클리닉
치과 진정요법(Conscious Sedation in Dentistry)
치과 치료를 생각하면 왠지 마음부터 무거워진다는 사람들이 있다. 진료가 아프고, 귀찮다는 것이 그들의 변이다. 그러나 상한 이를 마냥 두고 볼 수만도 없는 일! 잠들어 있는 사이에 고통스러운 치과 진료를 끝마칠 수 있다면?
아직까지 국내에서 발표된 정확한 통계는 없지만 미국의 경우 1990년대 재미있는 설문 조사를 한 적이 있다. 대규모로 시행된 이 설문 조사의 질문 중에는 �가장 꺼려지는 일은 무엇인가�라는 질문이 있었는데, 이에 대한 사람들의 답변이 주목할 만하다.</P> <P>사람들은 '대중 앞에서 말하기', '바퀴벌레', '쥐' 다음으로 가장 꺼리는 일이 바로 '치과치료'라고 답했다. 또한 미국 전체 인구의 6%～14% 정도가 치과치료에 대한 공포 때문에 치과방문을 극도로 피한다고도 조사됐다. 이는 치과치료 시 환자가 느끼는 통증이 주된 이유기도 하지만 치과치료 자체가 환자에게 큰 걱정과 불안을 일으키기 때문일 것으로 여겨진다. 의료계에서 최초로 마취가스를 도입한 이가 치과 의사였던 Horace WellsƑ815～Dz48; 이를 뽑는 환자에서 웃음가스-아산화질소-라는 마취가스를 적용)였던 점도 이러한 사실을 뒷받침한다고 할 수 있다. </P> <P>최근 우리나라 역시 선진국형 노령화 사회구조를 갖게 됨에 따라 치과치료가 필요한 계층이 넓어지고 있으며, 임프란트 등을 포함하여 이전보다 침습적인(stressful)치과치료를 요하는 경우가 많다. 그러나 과거의 치과치료가 환자에 대한 정신적이고 전신적인 고려 없이 치과치료 자체에 초점을 맞추어 치과적인 질환을 치료하였다면, 최근의 경향은 진정요법을 활용하여 불안감을 느끼는 환자에게 편안한(comfortable) 치과치료를, 전신질환을 가지고 있는 환자는 안전한(safe) 치과치료를 받을 수 있도록 발전하는 추세이다. </P> <P>특히 진정요법이란 '환자가 치과치료를 받을 때 정맥마취제나 흡입가스를 적정량 투여하여 환자가 치료 중에 편안감을 느끼게 하며 통증을 최소화하는 방법'으로, 선진적인 치과치료 중 하나이다. 아직 우리나라에서 익숙하지 않은 치료이지만 구미 선진국에서는 이미 일반적으로 활용되고 있으며 편안하고 안전한 치과치료를 위한 가장 좋은 방법이라고 할 수 있다.</P> <P>저도 진정요법으로 치료할 수 있나요?</P> <P>진정요법을 어떻게 할 것이며 어느 정도 환자를 진정시킬 것인가는 숙련된 치과의사가 환자의 걱정과 불안의 정도, 치과치료의 난이도와 시간 등을 종합적으로 고려하여 결정하게 된다. 또한 환자의 통증을 최소화하기 위해서 국소마취나 적절한 진통제를 같이 사용할 것인지에 대해서도 함께 고려된다. </P> <P>환자의 안전을 위해 진정요법 중에는 지속적으로 환자의 몸 상태(혈압, 맥박수, 호흡, 심전도, 등)를 감시하게 된다. 가끔 전신마취와의 차이점을 묻는 경우도 있으나, 진정요법은 마취제를 전신마취보다 훨씬 적게 투여하고 환자의 호흡유지를 기관내삽관(endotracheal intubation)을 하지 않기 때문에 환자는 치과치료 후 훨씬 짧은 회복과정을 거치며 입원이 필요 없이 바로 당일로 일상생활에 복귀할 수 있다는 점을 들 수 있다.</P> <P>진정요법을 원하는 환자는 먼저 간단한 면담을 하게 된다. 이 과정에서 치과의사는 환자의 병력을 청취하고 환자의 공포와 불안의 수준을 파악하게 된다. 필요한 경우 몇 가지 간단한 피검사나 방사선검사를 시행하게 되지만 대체로 건강한 환자는 별다른 검사가 필요 없다. 면담 후 환자가 받아야 하는 치과치료를 치과 전문의들과 상의하여 진정요법 하의 치과치료를 받을 수 있는 날짜를 결정하게 된다. 전신질환이 있거나 고령의 환자는 각 과 전문의에게 의뢰해 환자의 상태를 평가할 수도 있다.</P> <P>치과 진정요법의 합병증은 그리 많지 않다. 하지만 경우에 따라 너무 깊이 진정되어 스스로 숨을 쉬는 것이 어려운 상태가 될 수 있는 경우가 발생하기도 한다. 또한 입은 코와 함께 우리의 호흡을 담당하는 중요한 부분이지만 치과치료가 입안에서 이루어지기 때문에 호흡에 방해가 될 수 있으며 진정되어 있는 동안 이물질이 폐 안으로 들어갈 수 있다. 하지만 이러한 일이 발생되는 일은 극히 드물다. 또한 환자가 진정요법 후에 회복이 늦어져 치과회복실에서 1~2시간 정도 체류해야 하는 경우도 가끔 있으나 별다른 문제는 아니다.</P> <P>치과에서의 진정요법은 아직 우리나라에서 익숙하지 않은 개념이다. 하지만 구미 선진국에서는 이미 일반적으로 활용되고 있으며 편안하고 안전한 치과치료를 위한 가장 좋은 방법이라고 할 수 있다. 지금까지 치과치료에 대한 불안과 공포, 그리고 통증 때문에 치과 진료를 꺼리셨던 분이라면 언제라도 한양대병원 치과 진정요법 클리닉을 방문해 상담을 받으시기를 권해드린다. </