[다한증] '신경' 자를까 '주사' 맞을까

내시경(흉강경) 수술을 받으면 거짓말처럼 땀이 멈추지만 원래 땀이 나지 않던 엉뚱한 곳에서 땀이 난다는 게 문제다. 연고 등을 바르는 약물요법은 피부 부작용이 생기기 쉽고, 보톨리늄 주사요법은 효과가 일시적이라는 것이 문제다. 세브란스병원 다한증클리닉 김원옥 교수(마취통증의학과)는 “치료법마다 장단점이 뚜렷하므로 각 치료법의 효과와 부작용 등을 충분히 설명 들은 뒤 치료 받아야 한다”고 말했다.

■교감신경 차단술

가슴에 작은 구멍을 뚫은 뒤 2㎜ 정도 굵기의 흉강경을 삽입해 땀을 흘리게 하는 교감신경을 자르거나, 클립으로 묶어 버리거나, 알콜 등으로 파괴해 버리는 치료법이다. 수술 시간은 10~20분 정도며, 수술 당일 퇴원이 가능하며, 흉터도 거의 남지 않는다. 얼굴이나 손에 땀이 많은 다한증은 80~90% 정도 효과가 있지만, 발 다한증에는 효과가 없어 시술하지 않는 것이 원칙이다. 수술 환자의 80~90% 이상에게서 원래 땀이 나지 않던 가슴, 배, 엉덩이, 다리 등에 땀이 나는 ‘보상성(補償性) 다한증’이 생긴다는 것이 문제다.

서울아산병원 흉부외과 김동관 교수는 “클립이나 알콜로 교감신경을 차단하면 잘라버리는 것보다 보상성 다한증이 조금 적게 나타나지만 ‘오십보백보(五十步百步)’로 큰 차이를 기대하긴 어렵다”며 “보상성 다한증은 피 할 수 없는 수술 후 신체의 적응과정으로 여기고 심하지 않다면 받아들이려 노력하는 자세가 필요하다”고 말했다.

현재로선 수술 후 보상성 다한증이 얼마나 심하게 나타날지 예측하는 방법은 없다.

땀이 나는 부위에 크림(알루미늄 클로라이드)이나 물약(글루타르 알데하이드용액) 등을 바르는 치료법이다. 전체 환자의 60~70%에게 효과가 있지만, 매일 크림 등을 발라야하는 번거로움과 일부 환자에게 피부 염증이나 알레르기를 유발한다는 것이 단점이다. 김원옥 교수는 “증상이 가벼운 환자에겐 우선적으로 써 볼만 하며, 수술 뒤 보상성 다한증의 치료에도 많이 쓰인다”고 말했다.

■보톨리늄 주사요법

주름을 펴는 데 사용되는 보톨리늄 독소를 땀이 나는 부위에 주사하면 땀샘의 분비를 조절하는 신경이 마비돼 땀이 나지 않게 된다. 치료가 매우 간단하며, 시술 즉시 효과가 나타나며, 난치성(難治性)인 발 다한증에도 효과가 있다는 것이 장점이다. 그러나 6~8개월마다 반복해서 시술 받아야 하며, 치료비용이 많이 든다는 것은 단점이다. 이영철통증의학과의원 이 원장은 “주사요법 뒤에도 보상성 다한증이 나타난다고 주장하는 환자가 있지만 아직 학계에는 보고된 바 없다”고 말했다.

■리포셋치료

리포셋이란 이름의 지방흡입기로 땀이 나는 부위의 지방뿐 아니라 땀샘까지 긁어내는 치료법이다. 따라서 손이나 발, 얼굴 다한증에는 사용할 수 없으며, 겨드랑이 다한증에만 사용할 수 있다. 치료효과가 뛰어나며, 보상성 다한증이 없으며, 재발율도 비교적 낮다. 고운세상피부과의원 임현상 원장은 “204명에게 이 시술을 한 결과 68%(142명)에게서 90% 이상 증상이 개선되는 등 전체 환자의 79%가 만족했다”며 “특히 액취증을 동반한 겨드랑이 다한증 환자에게 적합한 시술”이라고 말했다.