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¼­¿ïºÎ¹Îº´¿ø ÀÀ±ÞÀÇ·á¼¾Å͹ھï¼þ °úÀå
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2021-03-25

À¯Àü°ú °¨¿°

±ø¸¶¸¥ »óÅ·Π±âħ°ú ÇÔ²² ÇÇ(°´Ç÷)¸¦ »Õ´Â °áÇÙ. ¼Õ, ¹ßÀÌ ¹®µå·¯Áö´Â ³ªº´(ÇѼ¾º´). ÀüÇô ´Ù¸¥ Áõ»óÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ÀÌ µÎ ÁúȯÀÇ ¿øÀÎÀº µ¿ÀÏÇÏ°Ô ¡®Ç×»ê±Õ¡¯ÀÌ´Ù.

Ç×»ê±Õ
¡®Ç×»ê±Õ(Mycobacteria)¡¯ÀÌ ÀÏÀ¸Å°´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ ÁúȯÀº °áÇÙ(tuberculosis)°ú ³ªº´(leprosy)ÀÌ ÀÖ´Ù. Ç×»ê±ÕÀº ¹ÌÄÝ»ê(mycolic acid)À¸·Î ±¸¼ºµÈ ƯÀÌÇÑ ¼¼Æ÷º®ÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, »ê¼Ò¸¦ ÁÁ¾ÆÇÑ´Ù. »ê°ú ¾ËÄڿà ȥÇÕ¾×À¸·Î ó¸®Çصµ ¿°»öÀ» À¯ÁöÇÏ°í ÀÖ¾î ¡®Ç×»ê(acid fast)±Õ¡¯À̶ó´Â À̸§ÀÌ ºÙ¾ú´Ù. Ç×»ê±ÕÀÇ ¸ð¾çÀº °¡´À´Ù¶õ Á÷¼± ¶Ç´Â ºÐÁöµÈ »ç½½ ÇüÅÂÀÌ´Ù.

°áÇÙ  
¡®°áÇÙ¡¯Àº °áÇÙ±Õ(M. tuberculosis)¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÏ´Â °¨¿° ÁúȯÀ¸·Î ÁÖ·Î ¡®Æó(lung)¡¯¿¡ »ý±ä´Ù. Àü½Å¿¡µµ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ°í ¡®°¡³­ÇÏ°í Àα¸°¡ ¹ÐÁýµÈ Áö¿ª¡¯ ±×¸®°í ¡®³ëÀΰú ¸¸¼º ÁúȯÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷¡¯µé¿¡¼­ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. °áÇÙÀº ÁַΠȯÀÚÀÇ ¡®±âħÀ̳ª Àçä±â¡¯¸¦ ÅëÇØ °áÇÙ±ÕÀÌ Á÷Á¢ ÀüÆĵȴÙ. ¾à 30% Á¤µµ¸¸ °¨¿°µÇ°í ±×Áß 10%ÀÇ ¸é¿ªÀÌ ¶³¾îÁø »ç¶÷¿¡°Ô¼­ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù. óÀ½ °áÇÙ±ÕÀº ¿ì¸® ¸öÀÇ ¹æ¾î ¿ªÇÒÀ» ÇÏ´Â ´ë½Ä¼¼Æ÷(macrophage)·Î À¯ÀÔµÇ¾î º¹Á¦µÈ´Ù. ÀÏ·ÃÀÇ µµ¿ò-T¼¼Æ÷(Th1) ¹ÝÀÀÀ¸·Î °Ç¶ôÈ­(caseation)¿Í °øµ¿È­(cavitary lesion) µîÀÌ ÁøÇàµÇ¸ç Á¤»ó Á¶Á÷ÀÌ Æı«µÈ´Ù.

¡®¿ø¹ß °áÇÙ¡¯Àº ÀÌÀü¿¡ °áÇÙ±Õ¿¡ ³ëÃâµÇÁö ¾ÊÀº »ç¶÷¿¡°Ô¼­ ¹ß»ýÇÏ´Â °¨¿° ÇüÅ·Π°ÅÀÇ Æó¿¡¼­ ½ÃÀ۵ȴÙ. ¡®°ï º´¼Ò(Ghon focus)¡¯¶ó ºÒ¸®´Â ¾à 1~1.5§¯ÀÇ È¸¹é»ö ¿°Áõ ºÎÀ§°¡ Æó¿¡ ³ªÅ¸³­´Ù. ¸é¿ª ¹ÝÀÀÀ¸·Î °ï º´¼Ò´Â Á¡Â÷ ¼®È¸È­(calcification)µÇ°í ÀϺδ ¸²ÇÁ¿Í Ç÷·ù¸¦ ÅëÇØ ´Ù¸¥ ºÎÀ§·Î ÀüÆĵȴÙ. ¡®ÀÌÂ÷ °áÇÙ¡¯Àº¡¡ÀÌÀü °áÇÙ±Õ¿¡ ³ëÃâµÇ¾ú´ø »ç¶÷¿¡°Ô¼­ ¹ß»ýÇÏ´Â °¨¿° ÇüÅÂÀÌ´Ù. Ãʱ⠰¨¿° ÈÄ ¼ö³â µ¿¾È Àẹ »óÅ·ΠÀÖ´Ù°¡ ¸é¿ª·ÂÀÌ ¶³¾îÁú ¶§ ÀçÈ°¼ºµÇ¸é¼­ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³­´Ù. ÀÌÂ÷ °áÇÙÀº ÇÑÂÊ È¤Àº ¾çÂÊ Æó ÷ºÎ(apex)¿¡¼­ ¹ß»ýÇÏ°í °øµ¿È­(cavitary lesion)°¡ ½±°Ô ÀϾ´Â Ư¡ÀÌ ÀÖ´Ù.

±× ¿Ü ´Ù¾çÇÑ ÇüÅÂÀÇ °áÇÙÀ¸·Î ¡®ÁøÇ༺ Æó°áÇÙ(progressive pulmonary tuberculosis)¡¯Àº ´Ù¸¥ ¼¼±Õ¼ºÆó·Åó·³ ÆóÀÇ º´º¯ÀÌ È®ÀåµÇ°í ±â°üÁö¿Í Ç÷°üÀ» ħ¹üÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¡®¼Ó¸³¼º °áÇÙ(miliary tuberculosis)¡¯Àº °áÇÙ±ÕÀÌ ¸²ÇÁ°ü°ú Ç÷·ù¸¦ ÅëÇØ Æó·Î ¼øȯµÇ¸é¼­ »ý±â´Â ÇüÅ·Π¸¶Ä¡ Á¼½Ò(¾à 2§®) °°Àº º´¼ÒµéÀÌ Æó Àüü¿¡ ÆÛÁø °ÍÀ» º¼ ¼öµµ ÀÖ´Ù.



³ªº´
¡®³ªº´(Leprosy)¡¯Àº ³ªº´±Õ(Mycobacterium leprae)¿¡ ÀÇÇØ ÇÇºÎ¿Í ¸»ÃʽŰæ°è¸¦ õõÈ÷ º¯Çü½ÃÅ°´Â ÁúȯÀ¸·Î ÇѼ¾º´(Hansen¡¯s disease)À̶ó ºÒ¸®±âµµ ÇÑ´Ù. °¨¿°ÀÇ °æ·Î´Â ¸íÈ®ÇÏÁö´Â ¾ÊÀ¸³ª Åä¾çÀ» ¸Å°³·Î È£Èí, Á¡¸·, ÇǺθ¦ ÅëÇØ Ä§ÀÔÇÏ°í, ¸²ÇÁ°ü°ú Ç÷°üÀ» ÅëÇØ ÀüÆÄµÈ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ³ªº´Àº µµ¿ò-T¼¼Æ÷(Th1) ¹ÝÀÀ¿¡ µû¶ó °áÇÙ ³ªº´(tuberculoid leprosy)°ú ³ªº´Çü ³ªº´(lepromatous leprosy)À¸·Î ±¸ºÐÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.¡¡

¡®°áÇÙ ³ªº´¡¯Àº ÆíÆòÇÏ°í ÀÛÀº ºÓÀº»ö ÇǺκ´º¯À» ½ÃÀÛÀ¸·Î Á¡Á¡ µüµüÇØÁö°í ºÒ±ÔÄ¢ÇÏ°Ô ºÎÇ®¾î ¿À¸¥´Ù. ½Å°æÀ» ħ¹üÇÏ¸é ¹«°¨°¢ÇØÁö°í ÇÇºÎ¿Í ±ÙÀ°ÀÇ À§Ãà, ¸¸¼º ÇǺα˾çÀÌ »ý°Ü °á±¹ º¯ÇüÀ» ÃÊ·¡ÇÑ´Ù. Çö¹Ì°æÀ¸·Î °üÂûÇÏ¸é °áÇÙ°ú ºñ½ÁÇÑ À°¾ÆÁ¾¼º º´º¯À» º¸ÀÌ°í, ¼ö½Ê ³â µ¿¾È ¼­¼­È÷ ÁøÇàµÇ´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÌ´Ù. ¡®³ªº´Çü ³ªº´¡¯Àº ÇǺÎ, ¸»ÃʽŰæ, Á¤¼Ò, ¼Õ, ¹ß¿¡ ÁÖ·Î ¹ßº´ÇÑ´Ù. ¼¼±ÕÀÌ Ç³ºÎÇÏ¿© ´Ù±Õ³ªº´(multibacillary leprosy)À̶ó°íµµ ÇÑ´Ù. ¹ÝÁ¡°ú °áÀý °°Àº º´º¯ÀÌ ¾ó±¼¿¡¼­ À¶ÇÕµÇ¾î µ¶Æ¯ÇÑ ¡®»çÀÚ ¾ó±¼(leonine face)¡¯À» ¸¸µé ¼ö ÀÖ°í ÇǺκ´º¯µéÀº °¨°¢ÀÌ ÀúÇϵǾî ÀÖ´Ù.

±âħ°ú °´Ç÷ÀÇ ¡®°áÇÙ¡¯, ÇǺΠº¯ÇüÀÇ ¡®³ªº´¡¯, À̵éÀÇ °íÇâÀÌ °°´Ù.

* º» Ä®·³ÀÇ ³»¿ëÀº ÇコÁ¶¼±ÀÇ ÆíÁý¹æÇâ°ú ÀÏÄ¡ÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
º´¸®ÇÐÀ» Åä´ë·Î Áúº´¿¡ ´ëÇÑ À̾߱⸦ ¾Ë±â ½±°Ô Ç®¾î¼­ ¼³¸í