Àǻ翡°Ô ¹è¿ì´Â ÀÎü»ý¸®ÇÐ

¼îÅ© ¸Ô¾ú´Ù°í¿ä? ´Ü¼ø Ãæ°Ý ³Ñ¾î¼± ¹«¼­¿î ´Ü¾î ¡®¼îÅ©¡¯

¼­¿ïºÎ¹Îº´¿ø ÀÀ±ÞÀÇ·á¼¾Å͹ھï¼þ °úÀå
ÀÔ·Â
2020-02-12

³× °¡Áö ¼îÅ©ÀÇ Á¾·ù¿Í ½Ã±â¿¡ µû¸¥ ºÐ·ù

°©ÀÚ±â Ãæ°ÝÀûÀÎ ¼Ò½ÄÀ» µé¾úÀ» ¶§ ȤÀº ½ÉÇÏ°Ô ³î¶úÀ» ¶§ ¡°¼îÅ© ¸Ô¾ú´Ù!¡± ¡°¼îÅ© ¹Þ¾Ò´Ù!¡±¶ó´Â Ç¥ÇöÀ» ¸¹ÀÌ ¾´´Ù. ¾Æ¸¶ ¡®¼îÅ©=Ãæ°Ý¡¯À̶ó´Â ÀǽĿ¡¼­ ºñ·ÔµÈ Ç¥ÇöÀÏ °ÍÀÌ´Ù. »ç½Ç ÀÇÇп¡¼­ »ç¿ëÇÏ´Â ¼îÅ©(shock)´Â ´Ü¼øÇÑ Ãæ°ÝÀ» ³Ñ¾î¼­´Â ¹«¼­¿î ´Ü¾îÀÌ´Ù. ¼îÅ©(shock)´Â ¼øȯ°è ÀÌ»ó(ÀúÇ÷¾Ð)¿¡ ÀÇÇØ ¡®¼¼Æ÷ÀÇ Àú»ê¼ÒÁõ(hypoxia)À» À¯¹ßÇÏ´Â »óÅ¡¯ÀÌ´Ù. Àú»ê¼ÒÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é ¼¼Æ÷¿¡¼­ ATP¶ó´Â ¿¡³ÊÁö¸¦ ¸¸µé ¼ö ¾ø´Â »óÅ°¡ Áö¼ÓµÇ°í, ÀÌ·Î ÀÎÇØ ¸ö¾ÈÀÇ Àå±âµéÀÌ ±× ±â´ÉÀ» ÇÒ ¼ö ¾ø°Ô µÅ »ç¸Á¿¡ À̸¥´Ù.

¼îÅ©´Â ¿øÀο¡ µû¶ó ½ÉÀå ¹®Á¦ÀÎ ¡®½ÉÀμº¡¯, ü¾×°ú Ç÷¾× ºÎÁ· ¶§¹®ÀÎ ¡®ÀúÇ÷·®¼º¡¯, ¼¼±Õ °¨¿°¿¡ ÀÇÇÑ ¡®ÆÐÇ÷¼º¡¯, ¡®½Å°æ¼º¡¯ ¼îÅ©·Î ºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ÁøÇà ¼ø¼­¿¡ µû¶ó ¡®ºñÁøÇ࡯, ¡®ÁøÇ࡯ ±×¸®°í ¡®È¸º¹ ºÒ´É¡¯ ´Ü°è·Î ±¸ºÐÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.


1. ¿øÀο¡ µû¸¥ ¼îÅ©

¡®½ÉÀμº ¼îÅ©(cardiogenic shock)¡¯´Â ½ÉÀå ÀÚüÀÇ ¹®Á¦¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÏ´Â ¼îÅ©ÀÌ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¿øÀÎÀ¸·Î´Â ½ÉÀå¿¡ »ê¼Ò¿Í ¿µ¾çÀ» °ø±ÞÇÏ´Â °ü»óµ¿¸ÆÀÌ ¸·Çô¼­ ¹ß»ýÇÏ´Â ¡®½É±Ù°æ»öÁõ¡¯, ½ÉÀå Àüµµ°è¿¡ ¹®Á¦°¡ »ý°Ü ºÒ±ÔÄ¢ÇÏ°Ô ¶Ù´Â ¡®ºÎÁ¤¸Æ¡¯ µîÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì´Â ±Ùº»ÀûÀÎ ¼ö¼ú°ú ½Ã¼ú µîÀÇ Ä¡·á°¡ ²À ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
ÆßÇÁ ÀÚü°¡ °íÀå ³ª¸é ¿øÇÏ´Â Áö¿ªÀ¸·Î ¹°À» º¸³¾ ¼ö ¾ø´Â °Í°ú °°´Ù.

¡®ÀúÇ÷·®¼º ¼îÅ©(hypovolemic shock)¡¯´Â ¸¹Àº ¾çÀÇ Ã¼¾× ¼Ò½Ç·Î Ç÷·ù·® ÀúÇÏ, ½É¹ÚÃâ·® °¨¼Ò·Î ¹ß»ýÇÏ´Â ¼îÅ©ÀÌ´Ù. ¿øÀÎÀ¸·Î´Â ´ë·® ÃâÇ÷ ¶Ç´Â ½ÉÇÑ È­»ó, ±¸Åä, ¼³»ç ±×¸®°í ¿Ü»ó µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç Àû±ØÀûÀ¸·Î ÃâÇ÷À» ¸·°í ¼öÇ÷°ú ¼ö¾× óġ µîÀÇ Á¶Ä¡°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
ÆßÇÁ·Î ¹°À» º¸³»´Âµ¥ Áß°£ ¾îµð¿¡¼±°¡ ¹°ÀÌ Á¶±Ý¾¿ ȤÀº ¸¹ÀÌ ¼¼°í ÀÖ´Â °Í°ú °°´Ù.

¡®ÆÐÇ÷¼º ¼îÅ©(septic shock)¡¯´Â ÆÐÇ÷Áõ(sepsis)ÀÌ ¿øÀÎÀÎ ¼îÅ©ÀÌ´Ù. ü¿Â, È£Èí¼ö, ½É¹Úµ¿¼ö, ¹éÇ÷±¸¼ö ÀÌ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼­ Ç÷¾×¿¡¼­ ¼¼±ÕÀÌ ¹ß°ßµÇ¸é ÆÐÇ÷Áõ(sepsis)À̶ó ÇÏ°í, 90 ¹Ì¸¸À¸·Î Ç÷¾Ð±îÁö ¶³¾îÁö¸é ±×¶§´Â ÆÐÇ÷¼º ¼îÅ©¶ó ÇÑ´Ù. Ç÷¾×¿¡ ¼¼±ÕÀÌ ¶°´Ù´Ï¸é ¿°Áõ ¸Å°³ ÀÎÀÚµéÀÌ ±Þ¼ÓÈ÷ Áõ°¡ÇÏ¿© ¸»ÃÊÇ÷°ü È®Àå, Ç÷°ü´©Ãâ, Á¤¸ÆÇ÷ Àú·ù ±×¸®°í Ç÷°üÀÇ ³»ÇǼ¼Æ÷ ¼Õ»óÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. °á°úÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ Àå±â¿¡ ÃæºÐÇÑ »ê¼Ò¿Í ¿µ¾çÀ» °ø±ÞÇÒ ¼ö ¾ø°Ô µÇ´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì ÀûÀýÇÑ Ç×»ýÁ¦, ¼ö¾× µîÀÇ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
¼¼±Õ¿¡ ÀÇÇØ ¹°ÀÌ È¥Å¹ÇØÁö°í ¹°±æÀÌ ´Ã¾î³ª¸é ¾Æ¹«¸® ÆßÇÁ¸¦ µ¹·Áµµ ÃæºÐÈ÷ ¹°À» º¸³¾ ¼ö ¾ø´Â °Í°ú °°´Ù.

¡®½Å°æ¼º ¼îÅ©(neurogenic shock)¡¯´Â ¸¶ÃëÁ¦ »ç¿ë ȤÀº ôÃß¼Õ»ó¿¡ ÀÇÇÑ ±³°¨½Å°æÀý Â÷´ÜÀ¸·Î Ç÷¾ÐÀÌ ¶³¾îÁö¸é¼­ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ±³°¨½Å°æÀÌ Â÷´ÜµÇ¸é ½ÉÀåÀÇ ¼öÃà·ÂÀÌ ¶³¾îÁö°í ¸Æ¹Úµµ ´À·ÁÁö¸é¼­ ÀúÇ÷¾ÐÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.
»ç°í·Î ÀÎÇØ ÆßÇÁÀÇ ¾Ð·ÂÀ» Á¶ÀýÇÏ´Â ¼¾¼­°¡ ºÎ¼­Áø °Í°ú °°´Ù.

2. ÁøÇà¿¡ µû¸¥ ¼îÅ©

½É°¢ÇÑ ´ë·® ÃâÇ÷À̳ª Ä¡¸íÀûÀÎ ¼Õ»óÀÌ ¾Æ´Ñ °æ¿ì¶ó¸é, ¼îÅ©´Â ½Ã°£¿¡ µû¶ó ´ÙÀ½ 3´Ü°è·Î ÁøÇàµÈ´Ù.

¡®ºñÁøÇà ´Ü°è(nonprogressive stage)¡¯´Â Ãʱ⿡ ³ªÅ¸³ª´Â Çö»óÀ¸·Î ´Ù¾çÇÑ ¹Ý»çÀû º¸»ó±âÀü(reflex compensatory machanism)ÀÌ È°¼ºÈ­ µÇ¸é¼­ Áß¿äÇÑ Àå±â¿¡ Ç÷¾×ÀÌ °ø±ÞµÇ´Â »óÅÂÀÌ´Ù. ºñ»ó»óȲÀ» °¨ÁöÇÑ ÀÎü´Â ¾Ð·Â ¼ö¿ë±â ¹Ý»ç, ±³°¨½Å°æ°è È°¼º, °¢Á¾ È£¸£¸ó ºÐºñ µîÀ» ÅëÇØ Áï°¢ÀûÀÌ°í ¹Ý»çÀûÀ¸·Î ÀÛµ¿ÇÑ´Ù.
¸¶Ä¡, Àü±â°¡ ²÷°Ü ÆßÇÁ°¡ ¸ØÃß¾úÀ» ¶§, ºñ»ó ¹ßÀü±â¸¦ µ¹·Á Áß¿äÇÑ ½Ã¼³¿¡¸¸ ¹°À» °ø±ÞÇÏ´Â °Í°ú °°´Ù.

¡®ÁøÇà ´Ü°è(progressive stage)¡¯´Â ±Ùº»ÀûÀÎ ¿øÀÎÀÌ ÇؼҵÇÁö ¾Ê¾Æ ±¤¹üÀ§ÇÑ Àú»ê¼ÒÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â ½Ã±âÀÌ´Ù. Àú»ê¼ÒÁõÀº ¼¼Æ÷ ³» »ê¼ÒÈ£ÈíÀÌ ¹«»ê¼Ò ÇØ´ç ÀÛ¿ëÀ¸·Î ´ëüµÇ¾î Á¥»êÀÌ »ý¼ºµÇ°í ÀÌ´Â pH¸¦ ¶³¾î¶ß·Á ´ë»ç¼º »êÁõ¿¡ À̸£°Ô ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ, ¸»ÃÊ ºÎÀ§ÀÇ Ç÷¾× Àú·ù¿Í ³»ÇǼ¼Æ÷ÀÇ ¼Õ»óÀ» ÃÊ·¡ÇÏ¿© Áß¿äÇÑ Àå±âµéÀÌ ±â´ÉÇÒ ¼ö ¾ø°Ô µÈ´Ù.
ºñÁøÇà ´Ü°è¸¦ °ÅÃÄ ÁøÇà ´Ü°è¿¡ À̸£±â Àü ¡®±Ùº»ÀûÀÎ ¿øÀÎÀ» ÇذᡯÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÏ´Ù.

¡®È¸º¹ ºÒ´É ´Ü°è(irreversible stage)¡¯´Â ¼¼Æ÷¿Í Á¶Á÷¼Õ»óÀÌ ½É°¢ÇÏ¿© ´õ ÀÌ»ó »ýÁ¸ ºÒ°¡´ÉÇÑ ´Ü°èÀÌ´Ù. ¼öÇ÷°ú ¼ö¾×°ø±Þ, °­½ÉÁ¦¿Í Ç×»ýÁ¦ µî Àü¹ÝÀûÀÎ Ç÷·ù ¿ªÇÐÀû °áÇÔÀ» ±³Á¤½ÃÅ°´õ¶óµµ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê°í »ç¸Á¿¡ À̸£°Ô µÈ´Ù.

* º» Ä®·³ÀÇ ³»¿ëÀº ÇコÁ¶¼±ÀÇ ÆíÁý¹æÇâ°ú ÀÏÄ¡ÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÎü»ý¸®ÇÐÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î Àΰ£¿¡°Ô °¢Á¾ ÁúȯÀÌ ¿Ö »ý±â´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ ±âÀüÀ» ¾Ë±â ½±°Ô Á¤¸®ÇÕ´Ï´Ù.