젊은 나이에 전립선암에 걸리면 예후가 나빠 주의해야 한다.
국제성모병원 비뇨의학과 정문수 교수는 최근 ‘근치적 전립선절제술을 받은 50세 미만 전립선암 환자의 병리학적 특성’ 연구 논문을 발표했다. 이번 논문은 연세의료원, 한림대성심병원, 아주대병원 등이 참여했다.
국내 5대 남성암 중 하나인 전립선암은 주로 60세 이상에서 나타나는 질환이다. 실제로 2015 국가암등록사업 연례 보고서를 보면 전체 전립선 환자(1만212명) 91%가 60세 이상이었다.
정문수 교수는 “젊은 전립선암 환자에 관한 기존 연구는 주로 전이가 진행된 환자에 대해서만 이뤄졌다”며 “특히 악성도가 높은 동양인들에 관한 연구는 부족한 상황”이라고 말했다.
이번 연구에서는 국내 50세 미만의 젊은 전립선암 환자군과 50세 이상 환자군 사이 ▲T병기 ▲글리슨 점수 ▲글리슨 점수 상향율 ▲생화학적 재발률 등 차이를 분석했다.
연구팀은 근치적 전립선절제술을 받은 50세 미만 젊은 전립선암 환자 75명과 50세 이상 전립선암 환자 547명의 병리학적 결과 간 차이를 비교했다.
◇전립선암, 젊은 환자가 예후 더 나빠
연구 결과, 젊은 전립선암 환자는 예후가 좋다는 최근 서양 보고와 달리 50세 미만 젊은 전립선암 환자들은 병리적 특성이 고령군보다 나빴다.
암이 주변으로 얼마나 전이됐는지 나타내는 T병기에서 젊은 환자 69.3%가 암이 전립선에 침범한 T2 병기를 보였다. 전립선 피막을 침윤한 T3 병기 이상도 30.7%였다. 50세 이상 환자는 68%가 T2 병기, 32%가 T3 병기로 젊은 환자와 고령 환자 간 차이가 없었다.
5년 재발률도 젊은 환자(28.3%)와 고령 환자(26.7%)가 통계적으로 유의미한 차이가 없었다. 전립선암 악성도를 나타내는 글리슨 점수에서도 젊은 환자군 49.4%가 7점(악성도 중간)을 보였으며 13.3%가 8점 이상(악성도 높음)이었다.
정문수 교수는 “젊은 전립선암이라도 가볍게 생각해선 안 된다”며 “젊은 남성은 PSA 조기검진과 전립선암 진단 이후 적극적으로 감시하는 기준을 재정립하는 등 현재 진료 지침에 변화가 필요하다”고 말했다.
이번 논문은 SCI급 국제학술지 ‘대한의학회지(J Korean Med Sci.)’ 3월호에 게재됐다.