수명이 길어지고, 사회·문화 변화로 출산 연령이 높아지고 있다. 고령 출산은 위험하기만 할까? 그렇지 않다. 고령 임신으로 생길 수 있는 건강 문제를 미리 알고 대비하면 건강한 출산이 가능하다. 인제대 상계백병원 산부인과 고지경 교수의 도움말을 통해 고령 임신이 주의할 질환과 관리법을 알아봤다.
1. 자간전증 및 고혈압성 질환
고령 임신부는 젊은 임신부보다 고혈압 발생 위험이 2~4배 높다. 나이가 들수록 육체적인 퇴행성 병변이 빠르게 진행되고 , 고혈압이나 당뇨병에 따른 합병증으로 심혈관 질환의 발생 빈도가 증가하기 때문이다 . 임신 20주 이후에 새롭게 고혈압과 단백뇨가 발생하는 경우를 자간전증이라고 정의하는데 , 조산 및 태아 발육부전을 초래할 뿐 아니라 주산기 사망에 큰 영향을 미친다.
2. 당뇨병 및 임신성 당뇨병
연령이 증가할수록 제 2형 당뇨병(비인슐린 의존성 당뇨)은 물론 , 임신성 당뇨병 발생 빈도가 높아진다. 임신성 당뇨병이 있으면 거대아 출산으로 인한 난산 가능성이 높다.
3. 임신 후반기 출혈
고령 임산부는 태반조기박리 (태아를 만출하기 전 태반이 그 착상 부위에서 떨어지는 질환) 및 전치태반(태반이 자궁 출구에 매우 근접해 있거나 덮고 있음) 빈도가 증가한다. 태반조기박리는 고령 임신부의 만성 고혈압과 임신 중독증과도 관계가 깊다. 고령 임신부가 유산이나 분만 횟수가 많으면 전치태반이 더 잘 생긴다. 태반이상은 임신 후반기에 다량의 자궁출혈을 야기, 임신부와 태아 모두에게 위험할 수 있다.
4. 제왕절개술
고령 임신부는 진통이 길고, 난산이 많은 편이다. 또한 고혈압,당뇨병,조기진통,태반이상,자궁근종으로 인한 태아 위치 이상,다태임신 등 다양한 합병증을 가지고 있어 제왕절개 분만율이 높다.
5. 조산 및 저체중아
고령 임신은 조산의 위험이 높은 다태임신(둘 이상의 태아를 동시에 임신) 비율이 높고 , 임신성 고혈압과 같은 산과적 합병증으로 인공적인 조기분만이 증가해 저체중아 발생 비율이 높다.
6. 선천성 기형
선천성 기형은 임신부의 연령과 가장 연관성이 높다 . 흔한 질환은 다운증후군이며 35세 이후부터 위험도가 증가하여 40대가 지나면 급속하게 증가하게 된다 . 이는 난자의 노화로 인한 세포분열시 염색체에 돌연변이가 생겨 발생하는 것이다.
◇계획임신·산전진찰 중요
고령임신 위험을 극복하려면 계획임신과 정기적인 산전진찰이 중요하다.
고지경 교수는 “임신 전 만성질환의 여부를 검사하여 당뇨병이나 고혈압의 소견이 있으면 적극적으로 치료해야 한다”며 “임신 전 산부인과 진찰을 통해 자궁 및 난소에 대한 평가, 혈액 검사를 시행해야 한다 ”고 말했다. 또한 , 건강한 출산을 위해서 금연·금주, 엽산 복용, 적절한 운동이 필요하다. 산전 관리 동안 태아 염색체 이상을 진단하기 위해서 융모막생검이나 양수검사 같은 태아 염색체 검사 , 태아 심초음파를 포함한 정밀초음파 검사, 태아 안녕 평가 검사를 시행할 수 있다.