1. 중장년은 어떤 주로 시술 받나
주름과 피부처짐을 개선하는 보톡스·필러 시술은 중장년 성형의 스테디셀러다. 최근에는 이런 비수술 치료에서 상안검·하안검 수술, 안면거상술, 이마거상술, 자가지방이식 등 수술 치료로 중장년의 성형수술은 더욱 다양해지고 있다.
보톡스·필러
나이를 먹으면 세월이 얼굴에 자연스럽게 묻어난다. 예전에는 주름을 인생의 훈장 정도로 생각하는 사람이 많았지만, 요새는 ‘안티에이징(anti-aging)’ 차원에서 적극적으로 없애고 개선해야한다고 생각하는 사람이 늘었다. 보톡스는 주름을 개선하는 가장 대표적인 방법이다. ‘보툴리눔 톡신’이라는 맹독성 물질을 희석시켜 얼굴에 투약하면 근육의 움직임이 마비된다. 엄밀히 따지면 보톡스에 의해 주름이 펴지는 것이 아니라 표정 근육의 사용을 억제해 주름이 없어진 것처럼 보이게 하는 것이다.
필러는 보톡스보다 적극적으로 주름을 없애는 시술이다. 주름진 부위를 보충제로 채워서 평평하게 하거나 올리는 원리다. 이런 차이 때문에 보톡스와 필러는 각기 다른 용도로 쓰인다. 보톡스는 눈가주름 같은 가벼운 주름과 특정 표정을 지을 때 생기는 주름에 효과적인 반면, 필러는 팔자주름 같이 깊게 파인 주름과 표정을 짓지 않아도 보이는 주름에 효과적이다. 보톡스와 필러 모두 지속기간이 6~12개월로, 영구적이지 않다는 점이 한계다.
안면거상술
피부 탄력이 떨어져 피부가 늘어지고, 특히 볼의 피부가 늘어났을 때 주로 시행한다. 턱이 처져서 얼굴이 커 보이거나 이중턱이 됐을 때, 코 옆 피부가 심하게 처져 나이 들어 보일 때도 안면거상술이 시도된다. 양쪽 귀의 앞뒤를 절개하고 근육과 피부를 팽팽하게 끌어올리는 방식으로, 리프팅 효과가 확실하다.
상안검·하안검 수술
중년의 대표적 눈 성형술이다. 상안검 수술은 처진 눈꺼풀을 들어 올리는 수술이다. 노화로 눈꺼풀이 처져 ▶시야를 가리는 경우 ▶나이 들어 보이는 경우 ▶늘어진 눈꺼풀 때문에 속눈썹이 눈을 찌르는 경우에 시행한다. 처진 눈꺼풀 피부를 절제하고 위로 당겨 시원하고 또렷한 눈매를 완성한다. 반대로 하안검 수술은 노화로 눈 아래가 볼록해질 때 시행한다. 눈 밑 처짐이 심하지 않다면 지방재배치로 교정할 수 있지만, 눈 밑 처짐이 심할 때는 하안검 수술을 선택한다. 눈 모양의 변형 없이 자연스럽게 당겨줘 눈 밑 처짐은 물론 다크서클 개선 및 주름 개선 효과도 기대할 수 있다.
이마거상술
이마주름과 미간주름을 동시에 개선하고 싶어 하는 환자가 주로 받는 수술이다. 머리 안쪽 피부를 절개하고 미간 주름을 만드는 근육을 절제한다. 이후 이마의 연부조직을 당겨 올려 뼈에 고정하는 것으로 마무리한다.
지방이식(지방재배치)
노화가 진행되면 피부 곳곳에 움푹 내려앉은 부위가 생긴다. 여기에 자신의 지방을 이식해 볼륨을 채워 젊어 보이게 한다. 야윈 볼을 통통하게 하거나 팔자주름을 개선할 때 주로 시도한다. 마르고 인상이 강해 보이는 사람이 선호하는 편이다.
지방흡입술
성형수술 분야는 아니지만, 지방흡입을 하는 중장년도 적지 않다. 나이가 들면 이른바 ‘나잇살’이 찌개된다. 나잇살이 주로 찌는 부위는 배와 팔뚝·허벅지·옆구리 등이다. 나이 들면 피하지방보다 내장지방이 많아진다. 이 가운데 수술로 제거할 수 있는 지방은 피하지방이다. 내장지방은 운동과 식이요법으로 없애야 한다.
2. 중장년 성형수술 전후 주의사항
성형수술은 나이를 불문하고 수술 후 분쟁이 가장 많이 발생하는 분야다. 수술 만족도에 대한 평가가 주관적이기 때문이다. 특히 중장년의 성형이 늘어나면서 이와 관련된 잡음도 많아지는 추세다. 의료분쟁조정중재원에 2012년 4월부터 2015년 12월까지 접수된 성형외과 분쟁 사례 가운데 40대 이상의 비율이 절반에 가까운 45.7%였다. 60대 이상의 경우도 10.8%에 달했다.
지나친 기대는 금물
광고·홍보용으로 제작된 수술 전후 사진과 동일한 효과가 나타날 것이라는 기대는 자제해야 한다. 무조건 효과가 있다는 광고, 또는 효과가 없으면 환불한다는 식의 과장광고에 현혹돼선 안 된다. 여러 가지 수술을 해서 억지로 예뻐지려 하기보다 노화로 인해 나빠진 인상을 개선하는 선에서 접근하는 게 좋다.
시간적 여유를 가지고 신중히 결정
미용 목적의 성형수술은 응급을 요하는 수술이 아니다. 수술 관련 정보(수술방법, 기대효과, 부작용, 치료기간, 주의사항)를 정확히 확인하고, 적극적으로 의료진에게 설명을 구한 뒤 수술 여부를 결정해야 한다. 무작정 유행을 좇는 것은 지양해야 한다. 자신의 얼굴에 맞는 모양과 형태로 성형을 진행해야 만족도가 높다.
수술 병원&집도의 확인
많고 많은 병의원 중 어느 곳을 선택할지 혼란스러운 것이 사실이다. 후기를 꼼꼼히 읽어보고 선택해야 하지만, 광고·홍보 목적으로 적힌 후기가 많아 혼란만 더한다. 이때는 병의원 간판을 자세히 살피는 것이 좋다. 성형외과 전문의가 진료하는 병원은 ‘○○성형외과의원’이라고 글자 순서 변경 없이 표기돼 있다. ‘성형외과’라는 단어가 표기됐다고 해서 모두 성형외과 전문의라고 보면 안 된다. 예를 들어 ‘○○성형외과’, ‘○○의원 진료과목 성형외과’, ‘○○클리닉 진료과목 성형외과’, ‘○○성형센터’ 등은 모두 성형외과 전문의가 아니다.
담당 의사의 전문의 자격증을 직접 확인하는 것도 방법이다. 한 병원에 있는 여러 명의 의사 중 성형외과 전문의가 단 한 명이라도 이런 간판을 달 수 있으므로, 병원 홈페이지나 인물 정보 등을 확인해 ‘성형외과 전문의’가 정확히 적혀 있는지 확인한다. 성형외과 전문의는 ‘○○대학병원 성형외과 전공의 수료, 성형외과 전문의 취득’ 등으로 표기된다.
실제 수술을 담당할 의사가 누군지 확인할 필요도 있다. 특히 상담과 수술이 별개로 진행되는 경우가 있으므로 이를 확실히 확인한다. 수술에 참여하는 집도의가 다수일 경우에는 누가 참여하고 어떤 역할을 담당하는지 물어둬야 한다.
의무기록·사진·수술동의서 보관
수술동의서의 내용은 의료분쟁 발생 시 환자의 권리보호를 위한 가장 중요한 증거로 작용한다. 그만큼 꼼꼼히 읽어두는 것이 좋다. 수술동의서에는 수술 부위와 내용, 부작용, 후유증에 대한 명확하고 구체적인 설명이 적혀 있다. 충분히 확인한 뒤 동의서에 서명한다. 그리고 병원에 사본을 요청해 보관한다.
수술 전 얼굴 사진을 찍어두는 것도 필요하다. 수술 전후 사진은 수술효과를 평가할 수 있는 중요한 자료인 동시에, 의료분쟁이 발생했을 때 객관적인 근거로 활용된다.
복용 중인 약, 앓고 있는 질병 미리 알려야
중장년은 고혈압·당뇨병 같은 만성질환을 앓고 있을 가능성이 많다. 수술 전에 주치의나 내과 전문의와 미리 상의하고 수술 여부를 결정해야 한다. 당뇨병 환자가 이마·안면거상술을 받기 위해 수술 전 금식하고 마취를 하면 자칫 저혈당 쇼크로 이어질 수 있다. 또 당뇨병 환자는 출혈이 있을 때 상대적으로 지혈이 잘 되지 않고, 수술 후 상처가 잘 아물지 않는 문제도 있다. 수술 전 혈당 수치 조절이 필수다.
고혈압도 마찬가지다. 수술 중 혈압이 변하고 출혈이 동반되기도 한다. 복용 중인 약이나 건강기능식품을 알려야 한다. 아스피린은 혈소판의 응고작용을 방해하는 부작용이 있는데, 이로 인해 수술 중 출혈이 발생했을 때 문제가 될 수 있다. 여성호르몬제제, 일부 비타민 제품, 한약을 복용하고 있더라도 수술 중 출혈 위험이 있으므로 수술 전후 1~2주 가량은 복용하지 않도록 한다.
중장년 환자는 젊은 층에 비해 대사 작용이 느려 비교적 적은 양의 항생제나 마취제를 사용해도 쉽게 효과가 나타난다. 따라서 절개를 많이 하거나 마취가 필요한 수술을 할 때 의료진의 정확한 판단이 매우 중요하므로 되도록 마취시스템이 잘 갖춰진 병원을 선택하는 것이 좋다.
부작용 미리 확인하고, 나타나면 즉시 조치
성형수술 후 나타날 수 있는 부작용을 미리 확인해두면 증상이 나타났을 때 즉시 조치할 수 있다. 부작용이 의심된다면 즉시 병원에 알려 적절한 치료를 받아야 한다. 특히 비교적 부담이 적은 것으로 알려진 보톡스·필러 경우에도 부작용이 발생할 수 있으므로 주의한다. 한국소비지원에 따르면 한 해 보톡스·필러 관련 상담건수는 약 415건으로, 대부분(61.6%)이 부작용 발생과 관련돼 있다. 효과가 미흡하다(14.6%)거나 시술비 문제(12.7%)도 있었다.
필러 관련 부작용으로는 염증(16.8%)이 가장 많았고, 이어 ▲부종(12.4%) ▲피부의 울퉁불퉁함(9.4%) ▲비대칭(7.6%) ▲피부괴사(7.4%) ▲결절(6.9%) ▲함몰(6.5%) ▲피부변색(5.2%) ▲통증(5.0%) 순이었다. 보톡스와 관련해서는 눈꺼풀 처짐(22.2%)이 가장 많았고, ▲안면마비(16.9%) ▲부종(13.6%) ▲염증(8.6%) ▲멍(6.2%) ▲비대칭(5.8%) ▲함몰(4.1%) 등이 뒤를 이었다. 드물게 실명 외상성 백내장 같은 심각한 상황도 발생했다.
자료 대한성형외과학회·한국보건의료연구원
1. ‘의사’에 대해 알아야 할 것들
□누가 수술을 하는가?
□어떤 자격을 갖추고 있는가? 성형외과 전문의인가?
□이 수술과 관련하여 얼마나 오랫동안 훈련을 받고 경험을 쌓았는가?
2. ‘비용’에 대해 알아야 할 것들
□의사와의 상담에 필요한 비용은 얼마인가?
□수술 후 필요한 약제나 보조기구 등을 포함한 비용은 얼마인가?
□합병증이 발생할 가능성이 있다면 그 치료비용을 환자가 지불해야 하는가? 그 비용은 얼마인가?
□환자의 변심으로 인하여 수술을 끝까지 받지 않기로 결정한 경우에도, 그에 대한 모든 비용□을 지불해야 하는가?
3. ‘수술’에 대해 알아야 할 것들
□수술이 나에게 적합한가?
□원하는 결과를 얻기 위해 해당 수술 외에도 가능한 다른 방법이 있는가?
□수술시간은 얼마나 소요되는가?
□수술은 통증을 유발하는가? 그렇다면, 어떤 마취 방법과 마취제가 사용되는가?
□사용되는 장비는 나를 위해서만 사용되는가?
□수술에 어떠한 위험이 따르는가?
□이 병원에서 해당 수술의 합병증 발생 비율과 수술 성공 비율은 어떠한가?
□수술 받은 다른 환자들과 상담할 수 있는가?
□필러의 경우, 소재는 무엇인가? 식품의약품안전처 허가를 받은 제품인가?
□필러의 경우, 필러에 대한 알레르기 반응 여부를 판단하기 위해 시술 전에 테스트를 받는가?
4. ‘수술 후’ 상태에 대해 알아야 할 것들
□수술 후에 어떤 관리가 필요한가?
□수술 후에 붓거나 멍이 생기는가? 생긴다면 치료 가능한가?
□언제 일상적인 활동으로는 복귀할 수 있는가?
□수술 결과는 언제, 어떤 단계에서 판단할 수 있는가?
□수술 결과는 얼마나 오랫동안 지속되는가?
□수술에 만족하지 않는다면 어떻게 해결해야 하는가?
□수술 후 수개월 후라도 상담이 필요하다면 수술한 의사를 만날 수 있는가?
5. ‘수술 기록’에 대해 알아야 할 것들
□나의 수술내용은 기록되는가? 기록된다면 어떠한 형태로 기록되는가?
□나의 기록이나 사진은 다른 사람에게 공개되는가?
□나의 수술기록 사본을 소유할 수 있는가?
□수술이 끝난 후 병원은 수술 관련 기록을 얼마 동안 보관하는가?
□수술한 병원이 폐업한 경우 나의 수술기록은 어디에서 찾을 수 있는가?