함께 먹으면 안 되는 약 간 보호제·고지혈증 치료제, 담석 생성시킬 위험 있어 제산제·아스피린, 성질 달라 같이 복용하면 약효 떨어져
최근 당뇨병·고지혈증·알레르기질환 등 만성질환자가 늘어나면서, 병원에서 장기간 전문의약품을 처방 받아 먹는 사람이 늘고 있다. 그런데 이렇게 전문의약품을 먹고 있는 사람이 약국에서 일반의약품을 사 먹을 때는 주의가 필요하다. 일반의약품은 의사가 처방해주지 않아도 필요에 의해 임의로 먹을 수 있는데, 이때 이미 먹고 있는 약과 성분이 맞지 않아 약의 효능이 떨어지거나, 부작용이 나타날 위험이 있기 때문이다. 함께 먹었을 때 궁합이 안 맞는 대표적인 약을 알아본다.
장기간 약을 먹는 만성질환자가 다른 약을 추가로 먹으면 약에 따라 부작용이 생기거나 약효가 떨어질 수 있어 주의가 필요하다.
/신지호 헬스조선 기자
◇간 보호제·당뇨병 약 만나면 저혈당 생겨
당뇨병 약(톨부타미드 성분)을 처방받아 먹고 있다면 우르소데옥시콜산(UDCA) 성분의 간(肝)보호제를 사 먹을 때 주의해야 한다. UDCA제제의 대표적인 약은 '우루사'이다. 먹는 당뇨병 약 중 흔하게 쓰이는 '톨부타미드' 제제는 췌장을 자극해 인슐린 분비를 증가시켜 혈당을 낮추는 효과가 있다. 그런데 UDCA와 톨부타미드를 함께 복용하면 톨부타미드의 혈당 강화 작용이 지나치게 나타나, 현기증·두통 등 저혈당 증세가 나타날 위험이 높아진다.
간 보호제와 고지혈증 치료제를 함께 먹을때도 조심해야 한다. UDCA 성분은 콜레스테롤을 담즙으로 배설시켜 콜레스테롤성 담석이 생길 위험이 있는데, 고지혈증 치료제 중 '피브레이트' 제제 역시 콜레스테롤을 담즙으로 배설시켜 담석의 위험을 높인다. 식품의약품안전처는 UDCA와 고지혈증 치료제(클로피브레이트)를 함께 쓰면 담석 생성이 증가될 수 있어 피하라고 권장한다. 고지혈증 치료제 중 '콜레스티라민' 제제의 경우, UDCA의 효과를 떨어뜨린다. 콜레스티라민은 다른 약물과도 결합할 수 있어, 4~6시간 간격을 두고 다른 약을 복용하는 게 좋다.
◇알레르기약·무좀약 같이 먹으면 부정맥·심장마비
알레르기 비염이 있는 사람들은 알레르기약(항히스타민제)을 매일 먹는 경우가 많다. 그러나 1세대 항히스타민제(하루 3~4회 복용하며, 먹으면 졸립다)는 무좀약(항진균제)과 함께 먹으면 심장마비로 사망할 위험이 있어 주의해야 한다. 1세대 항히스타민제는 심장 근육에 작용하는 칼륨 통로를 차단해 부정맥을 유발할 수 있는 데, 항진균제와 만나면 그 독성이 강해지는 경향이 있어 같이 먹으면 안 된다. 실제로 2003년 항히스타민제의 일종인 '테르페나딘'과 무좀약 '케토코나졸'을 함께 먹은 50대 환자가 심장마비로 사망한 경우도 있다.
◇제산제·아스피린 같이 먹으면 효과 없어
심혈관질환 예방을 위해 아스피린을 먹을 때는 속 쓰림이나 역류성 식도염의 치료에 쓰이는 제산제를 함께 먹으면 안 된다. 제산제는 위산을 줄여주는 효과가 있는데, 아스피린은 산성으로 위산을 증가시킨다. 식약처에서도 아스피린과 제산제를 함께 먹으면 아스피린의 효과가 감소할 수 있어, 함께 먹지 않는 게 좋다고 권장한다.
아스피린은 뇌졸중 예방을 위해 먹는 항응고제와도 상극이다. 아스피린은 혈액 속 혈소판 작용을 억제해 혈전(피떡)이 생기는 것을 막아준다. 항응고제 역시 혈액이 굳는 것을 억제해 혈관이 막히는 것을 예방하는 효과가 있다. 분당서울대병원 최경숙 약무정보팀장은 "항응고제나 아스피린을 함께 먹으면 혈액 응고 억제 작용이 심해지면서 비정상적인 출혈이 생길 위험이 있다"며 "코피나 잇몸출혈은 물론, 드물게는 뇌출혈까지 나타날 수 있어 주의해야 한다"고 말했다. 대표적인 항응고제에는 '와파린'이 있다.
