Case 1 한랭자극 두통
일명 아이스크림 두통이다. 차가운 음식이 넘어갈 때 입 천장을 자극하거나 겨울에 찬바람을 마실 때 찬 기운이 혈관을 자극해 생긴다. 전두부 또는 후두부에 짧은 시간 나타나지만 한쪽으로 편중돼 심하게 나타나기도 한다. 정확한 메커니즘은 알 수 없으나 평소 편두통이 있는 사람이나 예민한 사람에게 자주 나타난다. 혈관기능의 일시적인 이상으로 추정된다.
Case 2 긴장성 두통
머리와 목을 둘러싸고 있는 근육이 수축해 생기는 두통이다. 머리가 무거우며 아프고 맑지 않은채, 오래 지속되는 경우가 많다. 주로 머리띠를 했을 때의 부위, 즉 뒷골과 옆골, 앞골의 통증으로 두통과 함께 뒷목이 뻣뻣하거나 어깨가 결린다.
비스듬하거나 어깨와 목에 힘이 많이 가해지는 등 나쁜 자세 , 미간을 찌푸리는 습관, 급하고 매사에 바쁜 성격이거나 꼼꼼하고 완벽하려는 성격, 걱정이 많거나 화를 잘 내는 성격, 스트레스를 쉽게 받고 풀지 못하는 성격, 우울증이나 홧병이 있는 사람 등에 잘 나타난다. 머리와 목을 마사지하거나 근육을 느슨하게 유지하는 이완훈련이 좋다. 약물치료는 통증이 심해지기 전에 시작하는 것이 바람직하다.
Case 3 뇌질환이 의심되는 두통
편두통 등 혈관성 두통은 재채기, 기침 등에 의해 원래 갖고 있는 편두통이 심해지기도 하나, 아래에 해당하면 뇌의 위험한 기질적인 원인 질환이 있는지 의심해 본다.
· 새로운 형태의 심한 두통이 갑자기 시작될 때
· 두통이 수일, 수주에 걸쳐 점차 심해질 때
· 기침과 재재기 외에 과로, 긴장, 용변 후, 성행위 후에 심한 두통이 나타날 때
· 50세 이후에 처음으로 심한 두통이 발생되었을 때
· 행동이상, 졸림, 의식소실, 기억력 저하, 발열, 구토, 감각 및 운동이상, 균형감각 저하, 시력장애 등이 동반될 때
Health Tip 머리 아픈 위치로 본 두통 진단
두통의 위치로 질병의 종류 및 위치를 정확히 알 수는 없지만 간단히 자가진단 하는 방법을 소개한다.
>> 통증의 특성으로 감별
· 박동성으로 욱신거림 → 편두통이나 긴장성 두통
· 띠를 둘러 조이는 느낌 → 긴장성 두통
· 지속적인 둔한 통증 → 두개골내(머릿속) 종양
· 바늘로 찌르는 듯한 통증 → 삼차신경통
>> 부위별 감별
·한쪽 통증 → 군발두통, 편두통
·양쪽 통증 → 긴장성 두통
·눈이나 안구 후방 → 녹내장, 시신경염 등의 안과질환을 의심할 수 있지만 편두통이나 군발두통일 수 있다.
·코 주위를 누르면 아픔 → 부비동질환
·띠를 두른 것 같은 또는 후두부의 불편함 → 긴장성 두통. 후두부위는 염증이나 출혈에 의한 뇌막의 자극 및 상부 척추의 질환이 원인일 수 있다.
>> 시간적 양상
·시간이 경과하면서 점차 악화 → 두개골 내 종양. 특히 아침에 일어날 때 심하다.
·간헐적이나 집중적 → 군발두통. 자다 깨는 일이 많다.
·지속적이며 신경 쓰거나 일과가 끝날 무렵에 가장 심함 → 긴장성 두통
·간헐적이며 생리기간에 심함 → 편두통
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