최소절개 대동맥판막삽입술 국내 첫 성공

삼성서울병원 심장혈관센터 박표원 교수팀은 최근 80세 남자 환자에게 최소절개 경심첨부 대동맥 판막삽입술을 성공했다. 장기흡연이 원인인 만성폐쇄성 폐질환과 고혈압, 당뇨, 뇌졸중, 그리고 간암으로 인해 기존 방법의 수술을 받기에는 위험도가 높은 상태고, 이미 혈관에 대규모 석회화가 진행돼 호흡곤란을 호소하는 상태였지만 수술결과는 성공적이다.

심장외과, 순환기내과, 영상의학과, 마취과, 혈관외과 등이 팀을 이뤄 4~6cm의 작은 피부절개를 하고 합병증의 위험도가 높은 인공심폐기 대신 심첨부를 통해 대동맥 판막에 접근해 판막치환술을 시행했다. 이 수술법은 기존 수술보다 시간이 적게 걸리고 회복기간과 재원기간을 절반 이상 줄일 수 있다. 동맥 상태에 따른 영향이 적어 대체로 동맥혈관의 석회화가 많이 진행된 고령 환자에게 적합하다.
하지만 실패하는 경우 기존 수술법으로 즉시 판막치환을 해야 하기 때문에 판막수술에 관한 많은 경험과 기술이 축적돼야 가능하다.

지금까지 국내 심장판막수술은 25~30cm를 절개한 개흉수술을 통해 새로운 인공판막으로 대체하는 수술을 일반적이었다. 이 수술법은 정중 흉골절개와 인공심폐기를 사용해야 가능하며, 특히 인공심폐기 사용 시 고령 환자와 대동맥 혈관질환이 있는 환자에게는 뇌경색이나 과다출혈 같은 치명적인 합병증 발생 가능성이 높다.

사타구니 혈관을 통한 경피적 대동맥판막치환술이 도입되긴 했으나 수술대상이 동맥협착이나 혈관의 석회화가 진행되지 않은 비교적 혈관 병변이 가볍거나 없는 환자로 제한적이다.

박표원 교수는 “국내에서 처음으로 성공한 최소절개 심장판막술은 고령화된 현대 사회에서 점점 증가할 것으로 전망된다”고 말했다.