인공관절 대신 자기 관절을 살리는 근위경골절골술이 늘고 있는 가운데 허벅지 근력이 부족하면 수술 후 만족도가 떨어질 수 있다는 내용의 연구 결과가 나왔다.
근위경골절골술은 O자로 휜 다리 탓에 무릎 안쪽 연골이 닳은 중년 환자에게 주로 시행된다. 정강이뼈 윗부분을 잘라 다리 축을 바깥으로 옮겨, 안쪽에 몰린 체중 부담을 무릎 전체로 나눠 주는 수술이다. 자기 관절을 그대로 둔 채 통증을 줄이기 때문에, 아직 일하고 운동해야 하는 40~60대에게 인공관절 시기를 늦추는 선택지로 자리 잡았다. 다만 다리 축이 잘 교정되고 뼈가 붙어도 환자가 느끼는 회복 속도는 제각각이라는 점이 한계로 지목됐다.
건국대병원 정형외과 이동원 교수와 명지병원 정형외과 김진구 교수 연구팀은 절골술을 받은 환자 125명을 평균 3년(37.2개월) 추적하는 연구를 진행했다. 그 결과, 환자의 회복 속도는 허벅지 근육에 따라 다른 것으로 나타났다. 수술 후 통증과 붓기로 다리를 아끼고 한동안 체중을 다 싣지 못하는 사이 빠진 근육이, 얼마나 돌아오느냐에 따라 실제로 수술 1년 시점에 무릎을 펴는 힘이 체중 1kg당 1.3N·m을 넘긴 환자는 65.5%가 만족스러운 무릎 상태에 도달한 반면, 넘지 못한 환자는 20.8%에 그쳤다.
재는 방식도 중요했다. 그동안 재활 현장은 수술한 다리가 반대쪽 다리만큼 회복됐는지를 주로 확인해 왔다. 그러나 중년 관절염 환자는 반대쪽 무릎도 함께 약해져 있어, 두 다리가 비슷해 보여도 양쪽 다 부족한 경우가 적지 않다. 실제 이번 연구에서 양쪽 균형은 만족도와 큰 연관이 없었고, 수술한 다리 자체의 근력이 결과를 좌우했다.
해외에서도 절골술 후 근력이 중요하다는 보고는 있었지만, 재활 현장에서 바로 쓸 수 있는 기준 수치를 제시한 것은 국내에서 이번이 처음이다.
이동원 교수는 “그동안 절골술 후 재활에는 환자에게 제시할 목표 수치가 없었다”며 “이제는 1년 시점에 도달해야 할 숫자를 놓고 환자와 상의할 수 있고, 기준에 못 미치는 환자를 일찍 가려낼 수 있다”고 말했다. 이어 “다리 축을 바로잡는 것이 회복의 절반이라면 나머지 절반은 근력이 채운다”며 “자기 관절을 지키는 수술의 가치를 끝까지 살리려면 수술과 재활이 하나로 이어져야 한다”고 말했다.
이번 연구는 유럽스포츠의학회(ESSKA) 공식 학술지이자 무릎·스포츠손상 분야의 권위 있는 학술지인 ‘Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy’ 온라인판에 최근 게재됐다.
근위경골절골술은 O자로 휜 다리 탓에 무릎 안쪽 연골이 닳은 중년 환자에게 주로 시행된다. 정강이뼈 윗부분을 잘라 다리 축을 바깥으로 옮겨, 안쪽에 몰린 체중 부담을 무릎 전체로 나눠 주는 수술이다. 자기 관절을 그대로 둔 채 통증을 줄이기 때문에, 아직 일하고 운동해야 하는 40~60대에게 인공관절 시기를 늦추는 선택지로 자리 잡았다. 다만 다리 축이 잘 교정되고 뼈가 붙어도 환자가 느끼는 회복 속도는 제각각이라는 점이 한계로 지목됐다.
건국대병원 정형외과 이동원 교수와 명지병원 정형외과 김진구 교수 연구팀은 절골술을 받은 환자 125명을 평균 3년(37.2개월) 추적하는 연구를 진행했다. 그 결과, 환자의 회복 속도는 허벅지 근육에 따라 다른 것으로 나타났다. 수술 후 통증과 붓기로 다리를 아끼고 한동안 체중을 다 싣지 못하는 사이 빠진 근육이, 얼마나 돌아오느냐에 따라 실제로 수술 1년 시점에 무릎을 펴는 힘이 체중 1kg당 1.3N·m을 넘긴 환자는 65.5%가 만족스러운 무릎 상태에 도달한 반면, 넘지 못한 환자는 20.8%에 그쳤다.
재는 방식도 중요했다. 그동안 재활 현장은 수술한 다리가 반대쪽 다리만큼 회복됐는지를 주로 확인해 왔다. 그러나 중년 관절염 환자는 반대쪽 무릎도 함께 약해져 있어, 두 다리가 비슷해 보여도 양쪽 다 부족한 경우가 적지 않다. 실제 이번 연구에서 양쪽 균형은 만족도와 큰 연관이 없었고, 수술한 다리 자체의 근력이 결과를 좌우했다.
해외에서도 절골술 후 근력이 중요하다는 보고는 있었지만, 재활 현장에서 바로 쓸 수 있는 기준 수치를 제시한 것은 국내에서 이번이 처음이다.
이동원 교수는 “그동안 절골술 후 재활에는 환자에게 제시할 목표 수치가 없었다”며 “이제는 1년 시점에 도달해야 할 숫자를 놓고 환자와 상의할 수 있고, 기준에 못 미치는 환자를 일찍 가려낼 수 있다”고 말했다. 이어 “다리 축을 바로잡는 것이 회복의 절반이라면 나머지 절반은 근력이 채운다”며 “자기 관절을 지키는 수술의 가치를 끝까지 살리려면 수술과 재활이 하나로 이어져야 한다”고 말했다.
이번 연구는 유럽스포츠의학회(ESSKA) 공식 학술지이자 무릎·스포츠손상 분야의 권위 있는 학술지인 ‘Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy’ 온라인판에 최근 게재됐다.