[의학칼럼] 무릎 로봇 인공관절 수술, ‘집도의의 판단’이 중요

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박형근 새움병원 원장
고령화가 빠르게 진행되면서 퇴행성 무릎관절염 환자가 꾸준히 증가하고 있다. 초기에는 약물치료나 운동치료, 주사치료 등 비수술적 치료로 증상을 조절할 수 있지만, 연골 손상이 심해 일상생활이 어려운 단계에 이르면 인공관절 치환술을 고려하게 된다.

최근에는 무릎 인공관절 수술에 로봇 시스템이 적용되면서 관심이 높아지고 있다. 하지만 환자들이 반드시 알아야 할 점은 로봇이 수술을 대신하는 것이 아니라는 사실이다. 로봇 인공관절 수술의 핵심은 의료진이 수립한 수술 계획을 보다 정밀하게 구현하는 데 있다.

무릎 인공관절 수술은 손상된 관절을 제거하고 인공관절을 삽입하는 과정이다. 이때 인공관절의 위치와 각도, 절삭 범위가 수술 결과와 장기적인 기능 회복에 영향을 미칠 수 있다. 작은 오차도 무릎의 정렬이나 균형에 영향을 줄 수 있기 때문에 수술 전 계획과 이를 실제 수술에서 얼마나 정확하게 구현하는지가 중요하다.

로봇 인공관절 시스템은 수술 전 영상 데이터를 기반으로 환자의 무릎 구조를 분석하고 절삭 계획을 수립하는 데 활용된다. 이후 수술 과정에서는 계획된 범위를 벗어나지 않도록 보조하며, 집도의는 이를 바탕으로 연부조직의 균형과 무릎의 움직임을 확인하면서 최종적으로 수술을 진행한다.

즉, 로봇이 수술을 결정하거나 집도하는 것이 아니라 환자의 상태를 가장 잘 이해하고 있는 정형외과 전문의가 모든 과정을 판단하고, 로봇은 계획된 수술을 보다 정밀하게 수행할 수 있도록 지원하는 역할을 담당한다.

또한 모든 무릎관절염 환자가 로봇 인공관절 수술 대상은 아니다. 환자의 연령과 활동량, 관절 변형 정도, 인대 상태, 전신 건강 등을 종합적으로 평가한 뒤 가장 적합한 치료 방법을 선택해야 한다. 경우에 따라서는 비수술적 치료를 유지하거나 일반 인공관절 수술이 더 적합한 사례도 있다.

최근에는 환자들이 ‘로봇 수술’이라는 이름만 보고 의료기관을 선택하는 경우도 적지 않다. 그러나 중요한 것은 어떤 장비를 사용하는지가 아니라, 환자에게 적합한 치료 계획을 세우고 이를 정확하게 시행할 수 있는 의료진의 경험과 진료 시스템이다.

무릎 인공관절 수술은 통증을 줄이는 데 그치는 치료가 아니다. 수술 이후 보행 기능 회복과 일상생활 복귀까지 고려한 체계적인 치료가 함께 이뤄져야 한다. 이를 위해서는 정확한 진단과 수술 계획, 숙련된 집도의의 판단, 수술 후 재활치료가 유기적으로 연결되는 것이 무엇보다 중요하다.

로봇 인공관절은 수술의 정확성을 높이기 위한 보조 시스템으로 이해하는 것이 맞다. 환자마다 무릎 상태와 관절 변형 양상이 모두 다른 만큼 충분한 진단을 바탕으로 적합한 수술 방법을 선택하는 것이 가장 중요하다. 수술 결과를 좌우하는 것은 로봇 자체가 아니라 환자 맞춤형 수술 계획과 이를 수행하는 의료진의 판단과 경험이다.

(*이 칼럼은 박형근 새움병원 원장의 기고입니다.)