반월상연골판의 작은손상… 방치했다간 젊은 나이에 말기 관절염까지

이상훈의 무릎 이야기

SNU서울병원/이상훈 대표원장



나이가 들면서 신체의 모든 기능이 노쇠해지는 것과 마찬가지로 관절연골도 퇴행성 변화로 인해 닳기 마련이다. 특히 무릎의 시큰거리는 통증을 유발하는 무릎관절염은 하루아침에 발생하는 질환이 아니다. 무릎관절은 여러 조직의 복잡한 구조물로써 한 부위에 문제가 생기면 유기적으로 이어지며 악화되기 쉽다. 특히 찢어진 반월상연골판은 관절염의 시작점으로 작용한다.

반월상연골판은 대퇴골(허벅지뼈)과 경골(정강이뼈) 관절면 사이에서 무릎에 가해지는 충격을 흡수해주는 구조물이다. 대부분의 무릎 조직은 노화에 따라 탄력이 떨어지며 뚜렷한 외상이 없어도 손상될 수 있다.  반월상연골판도 마찬가지이다. 나이가 젊었을 때는 달리기나 갑작스러운 방향 전환 등 부상으로 무릎에 무리가 가면서 반월상연골판이 손상될 수 있고 나이가 들면 약해진 연골판의 퇴행성파열이 생길 수 있다.

반월상연골판 파열의 주요한 증상은 무릎 통증과 함께 무릎이 붓는 느낌, 무릎 안에서 무언가 걸리적거리는 이물감, 무릎이 완전히 펴지지 않는 움직임 제한 등이 나타날 수 있다. 반월상연골판이 파열돼도 걸을 수는 있고 별로 아프지 않은 경우도 있지만 무릎의 쿠션 역할을 해주는 조직이 제 기능을 하지 못하므로 안정성이 크게 떨어진다. 이로 인해 무릎연골과 관절에도 마모 현상을 부추기며 관절염을 유발하게 되는 것이다.

반월상연골판의 조직적 특성상 한 번 손상되면 스스로 낫지도 재생되지도 않는다. 스포츠 손상과 같은 급성 파열은 당장 수술적 치료가 필요한 경우가 대부분이며 절제가 아닌 봉합이 가능한 경우라면 늦지 않게 수술하는 것이 좋다. 때문에 MRI검사를 통해 정확한 상태를 파악하고 관절 전문의와 상담 후 치료 방향을 정확히 결정해야 한다.

수술적 치료가 필요한 것으로 진단됐다면 최대한 빠르게 시행해야 한다. 만약 치료 시기를 놓치거나 잘못되면 퇴행성 관절염으로 진행될 수 도 있기 때문에 빠르게 진행하는 것이 좋다. 수술적 치료는 관절경을 통한 봉합술, 절제술 등을 시행하는 것이 일반적인데 손상부가 심할수록 수술을 하더라도 예후가 좋지 못하다. 찢어진 범위가 크거나 수술을 했는데도 재파열이 반복되어 남은 반월상연골판이 거의 없어진 경우에는 동종연골판을 이식하는 수술을 시행하기도 한다.

급성 손상이 아닌 퇴행성 파열의 경우나 만성 파열의 경우는 비수술적 치료가 더 나은 경우도 있다. 이런 경우 약물치료, 주사치료, 물리치료 등 비수술적 치료로 무릎 통증을 경감하고 활동성을 높이는 것이 필요하다.

반월상연골판은 크기가 작은 조직이지만, 무릎관절 사이의 공간을 채우며 관절연골을 보호하는 중요한 역할을 한다. 반월상연골판 파열을 방치하다 보면 젊은 나이에도 관절염이 진행되는 원인이 될 수 있다. 운동이나 격한 활동 후 무릎에 지속적인 통증이 있다면 관절 전문의에게 진료받고 무릎 건강을 챙기길 바란다.

* 본 칼럼의 내용은 헬스조선의 편집방향과 일치하지 않을 수도 있습니다.

이상훈의 무릎 이야기

무릎 퇴행성관절염, 십자인대파열, 슬개골탈구, 햄스트링, 반월상연골판 파열 등등 무릎통증을 일으키는 질환은 많습니다.
이러한 질환별 설명과 치료방법(주사치료, 관절경, 절골술, 인공관절 등)에 대한 견해를 전합니다.

- 서울대학교 의과대학 의학과 학사
- 서울대학교 의과대학 대학원 정형외과학 박사

- 서울대학교병원 정형외과 임상부교수
- 피츠버그의대 스포츠메디컬센터 펠로우쉽
- 피츠버그대학교 줄기세포연구센터 펠로우쉽
- 서울대학교 정형외과학교실 부교수

- 대한연골 및 골관절염학회 이사
- 대한정형외과 스포츠의학회 국제교육위원장
- 대한스포츠의학회 이사
- 미국정형외과학회 (American Academy of Orthopaedic Surgeons) 회원

교과서 집필
슬관절학 제 1권 대한슬관절학회 – part3. 전방십자인대
슬관절 수술 아틀라스 – section 인대재건술
골절학 Textbook of Fractures and Joint Injuries
학생을 위한 정형의학 서울대학교 의과대학 정형외과학교실

수상내역
[2010 대한정형외과학회 학술본상]
이상훈, 김지현, 조현철, 성상철, 이재철, 이명철.
Effect of Serum and Growth Factors on Chondrogenic Differentiation of Synovium-Derived Stromal Cells

[2017 대한정형외과학회 학술장려상]
김중일, 김보현, 이기웅, 이오성, 한혁수, 이상훈, 이명철
Lower limb length discrepancy after high tibial osteotomy : Prospective randomized controlled trial of lateral closing versus medial opening wedge osteotomy

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