라식·라섹 한 눈, 노안백내장 수술 더 신중해야

건강한 눈 드림

드림성모안과/허영재 대표원장

젊어서 라식, 라섹 같은 시력교정수술을 시행한 환자들이 안경 없이 편하게 생활하다가 40대가 넘어 노안이 오면 아주 큰 불편을 느끼게 되고 돋보기를 착용하지 않을 방법이 없을까 고민하게 된다.

1990년대 후반부터 우리나라에서 시력교정 수술이 많이 시행되었는데 그 당시 20~30대였던 환자들이 시력교정수술을 하고 나이가 들면서 노안, 백내장같이 노화로 인한 안과적 문제가 생기기 시작하는 연령대가 된 것이다. 그러다 보니 이런 환자들이 안과를 찾는 경우가 늘어나는 추세이다.

라식, 라섹 수술을 받은 눈도 노안 백내장 치료가 가능한가 궁금해하시는데 물론 가능하다. 단, 이전 시력교정 수술 시 각막을 절삭해 각막표면의 굴곡이 변한 상태이므로 수술을 받지 않은 일반적인 환자보다는 신중하게 접근해야 한다. 또한 라식수술이나 라섹수술로 시력이 좋아졌지만, 수술 전 근시였던 안구 자체의 기본적인 상태는 변하지 않았으므로, 이 점도 충분히 고려해 치료해야 노안교정백내장 수술 후 부작용을 줄이고 좋은 결과를 얻을 수 있다.

이전 시력교정술에서 각막을 절삭한 양이 적고 각막표면 상태가 좋다면 근거리 효과가 좋은 회절형 다초점 인공수정체를 이용한 노안교정술이 효과적일 수 있다. 회절형 다초점인공수정체는 근거리 중간거리 원거리의 3중 초점렌즈가 가능해서 근거리 작업이 편할 수 있다. 하지만 시력이 많이 나빠 교정량이 많으면 각막 굴곡의 변형이 커지고 각막표면 상태가 좋지 않을 가능성이 크다. 또한 각막혼탁, 건조증으로 인한 각막상처 등도 다초점 렌즈의 결과에 영향을 미칠 수 있어 회절형 렌즈를 넣을 경우 선명한 시력이 나오지 않고 빛 번짐이 심해지는 부작용이 생길 수 있다. 이런 눈에는 빛 번짐이 적고 각막상태에 영향을 적게 받는 굴절형 다초점 인공수정체나 연속초점 인공수정체 등 다양한 원리를 가진 렌즈들이 보다 적합할 수 있다. 이렇게 렌즈를 잘 선택한다면 부작용을 줄이고 높은 만족을 얻을 수 있다.

각막상태가 더 나쁘거나 시력교정수술 전 초고도 근시였던 환자라면 단초점 인공수정체를 이용해 주시안으로는 원거리를, 비주시안으로 근거리를 볼 수 있게 해주는 모노비전 수술로 빛 번짐이나 흐림 등의 부작용을 줄이면서 노안과 백내장을 치료하는 것이 보다 안전할 수 있다.

꼭 양쪽 모두 다초점 렌즈를 넣어야 하는 것은 아니다. 눈 상태가 양쪽이 달라 한쪽 눈엔 다초점 인공수정체 삽입이 가능한 눈도 있다. 한쪽은 단초점 다른 쪽은 다초점 렌즈를 넣어서 수술하거나 한쪽은 연속초점 다초점렌즈, 다른 쪽은 회절형 다초점렌즈를 넣은 방법도 환자의 눈 상태에 따라 고려해 볼만하다.

양안 모두 원거리 시력은 좋은데 노안으로 인해 근거리 시력만 불편한 경우라면 한쪽만 다초점 인공수정체를 이용해 수술할 수도 있다. 이 경우 빛 번짐 같은 부작용은 줄이면서 노안교정 효과를 얻을 수도 있다. 위와 같이 노안교정은 가장 좋은 수술, 100% 편해지는 수술은 없다. 각자의 눈에 맞게 다양한 방법 중에 가장 적합한 방법으로 안전하게 수술하는 게 중요하다.

다초점 인공수정체, 난시교정용 인공수정체 같은 특수 인공수정체를 이용한 수술은 수술 후 렌즈가 얼마나 정확하게 위치하는가에 따라 영향을 받는다. 라식이나 라섹 수술을 받은 눈에서는 더 많은 영향이 있을 수 있으므로 일반 백내장보다 정확도가 높은 레이저 백내장 수술도 수술 전 체크해 보는 게 필요하겠다.

노안수술이든 백내장수술이든 과거 라식, 라섹 수술을 받은 환자는 각막표면의 상태가 변화했기 때문에 각막표면 상태를 정확하게 검사해서 그 결과를 가지고 경험이 많은 의사와 충분한 상담을 거쳐 수술 방법을 결정하는 것이 중요하다. 적절한 방법으로 수술을 잘 받는다면 돋보기나 안경 없이 편하고 활동적인 중년과 노년 생활을 할 수 있을 것이다.

* 본 칼럼의 내용은 헬스조선의 편집방향과 일치하지 않을 수도 있습니다.

건강한 눈 드림

'시력교정 및 노안/백내장 수술 최신 동향에 대해 정보를 제공하고, 연령 또는 계절에 따른 주의 안질환 관리에 대해 정보를 제공하고자 한다.

드림성모안과 /허영재 대표원장
가톨릭대학교 의과대학 졸업
가톨릭대학교 의학대학원 졸업 의학박사
서울성모병원 안과 전공의 수료
안과전문의 취득
가톨릭대학교 의과대학 안과 외래교수
세계 3대 인명사전(ABI) 시력교정수술분야 등재
렌즈삽입술(ICL) Most experienced and best skilled Dr.
대한백내장 굴절수술학회(KSCRS) 정회원
미국백내장 굴절수술학회(ASCRS) 정회원
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