정의
호기성 및 혐기성 박테리아, 미코박테리아, 진균에 의한 골의 염증과 파괴. 골수염은 척추, 당뇨병 환자의 족부 또는 외상이나 수술에 의해 골이 관통된 부위에서 발생한다. 어린이는 대개 경골 및 대퇴골의 골간단과 혈액공급이 원활한 성장골이 잘 이환된다.

증상
사지 골의 급성 골수염에서는 대개 발열, 체중 감소, 피로, 국소 부위의 열, 종창, 홍반, 압통 등이 나타난다. 척추의 골수염에서는 국소 요통, 척추 주위근의 경련이 나타나며, 보존적 치료에 반응하지 않는다. 열은 대개 없다. 만일 급성 골수염의 치료가 완전히 이루어지지 못하면 독력이 낮은 만성 골수염이 되어 간헐적 골 통증, 압통 그리고 농의 유출이 있게 된다.

원인
골 감염은 혈행성 균에 의해 발생하는데 인공관절 감염, 오염된 골절, 골 수술 등 감염된 조직으로부터 퍼져 발생한다. 혈행성 골수염은 대부분 그람 양성균에 의한다. 그람 음성균에 의한 골수염은 정맥 주사를 맞는 환자, 겸상적 혈구 빈혈 환자, 심하게 허약하거나 외상을 입은 환자에서 발생한다. 진균, 마이코박테리아는 골에 국한되는 경향이 있으며, 무통증의 만성 감염을 일으킨다. 위험 인자들로는 허약한 공존이환 질병, 방사선 치료, 암, 당뇨병, 혈액투석, 정맥을 통한 약물 주입 등이 있다. 어린이에게 균혈증을 일으킬 수 있는 과정은 어느 것이나 골수염을 일으킬 수 있다. 국소 골 통증, 열 그리고 병감을 갖고 있는 환자는 골수염을 시사한다. 백혈구는 증가하지 않을 수 있으나 ESR, C-reactive protein은 대개 증가한다. X-선상에서는 3-4주 후 이상소견이 나타나는데, 골 파괴, 연조직 종창, 골막의 들리움, 척추체의 높이가 줄어듬, 감염된 인접한 추체간 추간판 공간이 좁아짐, 추간판 상하 골단판의 파괴 등의 소견을 보인다.

치료
균 배양 검사 결과가 나올 때까지 그램 양성 및 음성균 모두에게 효과가 있는 항생제를 선택해야 한다. 어린이와 성인 모두에게 초기 균배양 및 감수성 검사가 이루어지기 전까지 사용할 수 있는 항생제로는 penicillinase-resis-tant semisynthetic penicillin과 aminoglycoside 등이 있다. 비경구적으로 4-8주간 투여해야 한다. 반응이 적절하지 않거나 골 파괴 부위가 넓으면 괴사 조직에 대한 수술적 변연절제가 필요하다. 척추 주위 또는 경막외 농양을 배액하거나 척추의 안정을 얻기 위해 수술이 필요하다. 괴사 조직에 대한 수술적 변연절제술과 함께 광범위하게 적용할 수 있는 항생제가 필요하다. 피부 혹은 경 이식은 큰 수술적 결함을 없애기 위해 필요하며, 항생제 투여는 변연절제술을 실시한 후 3주 이상 지속해야 한다.