Àǻ翡°Ô ¹è¿ì´Â ÀÎü»ý¸®ÇÐ

½ÉÀåÀº ¾î¶»°Ô °è¼Ó ¶Û ¼ö ÀÖÀ»±î?

¼­¿ïºÎ¹Îº´¿ø ÀÀ±ÞÀÇ·á¼¾Å͹ھï¼þ °úÀå
ÀÔ·Â
2020-01-22

½ÉÀåÇ÷°ü»ý¸®, ÈïºÐ¼º°ú ¼öÃ༺

½ÉÀåÀº ¡®ÈïºÐ¼º(excitability, irritability)¡¯À̶ó´Â Áß¿äÇÑ Æ¯¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. ÈïºÐ¼ºÀº ¾î¶² Àڱؿ¡ ´ëÇØ ¹ÝÀÀÇÏ´Â ¼ºÁú·Î, ±ÙÀ°¿¡¼­´Â ¼öÃàÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. °ú¿¬ ½ÉÀåÀº ¾îµð¿¡¼­ ÀÚ±ØÀÌ ¿Í¼­ ¾î¶»°Ô ¼öÃàÇÏ´Â °ÍÀϱî? ÆÈ-´Ù¸®ÀÇ ±ÙÀ°µé°ú ½ÉÀåÀÇ ±ÙÀ°µéÀº Àڱذú ÈïºÐ¿¡¼­ ¾à°£¾¿ Â÷ÀÌ°¡ ³­´Ù.

¸ÕÀú ÀϹÝÀûÀÎ ±ÙÀ°ÀÇ ÀÚ±ØÀº ³ú¿¡¼­ºÎÅÍ ½ÃÀ۵ȴÙ. ¡®ÆÈÀ» Èçµé¾î¶ó!¡¯¶ó´Â »ý°¢Àº Àü±âÀû ÀÚ±ØÀÌ µÇ¾î ¸¶Ä¡ Àü±â°¡ È帣µíÀÌ ½Å°æÀ» µû¶ó ÆÈ·Î ³»·Á°£´Ù. Àü±âÀû ÀÚ±ØÀº ÆÈÀÇ ½Å°æ-±ÙÀ° ¿¬°á ºÎÀ§¿¡ µµ´ÞÇÏ¸é ½Å°æÀü´Þ¹°ÁúÀ̶ó´Â È­ÇÐÀû ÀÚ±ØÀ¸·Î ¹Ù²ï´Ù. È­ÇÐÀû ÀÚ±ØÀº ÆÈÀÇ ±ÙÀ°À» ¼öÃà½ÃÄÑ °á±¹ ÆÈÀ» Èçµé°Ô µÈ´Ù.

ÇÏÁö¸¸ ½ÉÀåÀº ³» ÀÇÁö·Î ¿òÁ÷ÀÌÁö ¾Ê´Â´Ù. ¾Æ¹«¸® ¡®½ÉÀå¾Æ! »¡¸® ¶Ù¾î!¡¯¶ó°í ¸í·ÉÇÏ°í »ý°¢Çصµ ½ÉÀåÀº ´ë´äÀÌ ¾ø´Ù. ½ÉÀåÀº ¡®ÀÚÀ²¹Úµ¿¼¼Æ÷(autorhythmic cell, pacemaker cell)¡¯¶ó´Â Ư¼öÇÑ ¼¼Æ÷°¡ À־ ÀÚ¹ßÀûÀ¸·Î ÀÚ±ØÀ» »ý¼ºÇÑ´Ù. ÀÌ ÀÚ±ØÀº ¡®½ÉÀå¼öÃ༼Æ÷(½ÉÀå±ÙÀ°)¡¯À¸·Î Á÷Á¢ Æı޵ǰí Á½ɽǰú ¿ì½É½ÇÀº ¸¶Ä¡ ÇϳªÀÎ °Íó·³ °ÅÀÇ µ¿½Ã¿¡ ¼öÃàÇÑ´Ù. ÀÌ µÎ °¡Áö ½ÉÀå±ÙÀ°¼¼Æ÷µéÀ» ÇÕÃļ­ ¡®Àüµµ°èÅë(conducting system)¡¯À̶ó ºÎ¸¥´Ù.

½ÉÀå¿¡´Â ¡®½º½º·Î ½ÉÀåÀ» ¶Ù°Ô ÇÏ´Â Àü¼±µéÀÌ ÂÓ ±ò·Á ÀÖ´Ù¡¯°í »ó»óÇغ¸ÀÚ!

1. ¡®ÀÚÀ²¹Úµ¿¼¼Æ÷(pacemaker cell)¡¯ÀÇ ÀÚ¹ßÀûÀÎ ÀÚ±ØÀº ¡®ºÒ¾ÈÁ¤ÇÑ ¼¼Æ÷¸· ÀüÀ§¡¯¿¡ ÀÇÇØ »ý±ä´Ù. ÀϹÝÀûÀÎ ½Å°æ¼¼Æ÷µéÀº ¾ÈÁ¤»óÅ¿¡¼­ ¼¼Æ÷ ¾È°ú ¹ÛÀÇ Àü±âÀû Â÷ÀÌ°¡ ÀÏÁ¤ÇÏ°Ô À¯ÁöÇÑ´Ù. ½Å°æ¼¼Æ÷¿¡ ¿ªÄ¡ ÀÌ»óÀÇ ÀÚ±ØÀÌ ÁÖ¾îÁö¸é ÀÏÁ¤ÇÏ´ø Àü±âÀû Â÷ÀÌ´Â º¯È­°¡ »ý±â°í, ÀÚ±ØÀº Àü´ÞµÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸, ÀÚÀ²¹Úµ¿¼¼Æ÷ÀÇ ¼¼Æ÷ ¾È°ú ¹Û Àü±âÀû Â÷À̴ óÀ½ºÎÅÍ ÀÏÁ¤ÇÏÁö ¾Ê°í ºÒ¾ÈÁ¤ ÇÏ´Ù. ±×·¡¼­ ÀÚ±ØÀÌ ÀÚ¹ßÀûÀ¸·Î »ý±â´Â °ÍÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ, »À´ë ±ÙÀ°°ú ½Å°æÀÇ Àü±â ÀÚ±ØÀü´ÞÀº ³ªÆ®·ýÀÌ¿Â(Na⁺)ÀÌ ¼¼Æ÷ ³»ºÎ·Î À¯ÀԵǸ鼭 ½ÃÀÛµÇÁö¸¸ ÀÚÀ²¹Úµ¿¼¼Æ÷´Â ¡®Ä®½·ÀÌ¿Â(Ca©÷⁺)¡¯¿¡ ÀÇÇØ ½ÃÀ۵ȴÙ. ÀÚÀ²¹Úµ¿¼¼Æ÷ÀÇ ÀÚ±ØÀü´Þ ¼Óµµ´Â ¡®½ÉÀåÀÇ ¹Úµ¿¼ö¡¯¸¦ °áÁ¤ÇÑ´Ù. 

2. ¡®½ÉÀå¼öÃ༼Æ÷(cardiomyocyte)¡¯¸¦ ¿òÁ÷À̵µ·Ï ÇÏ´Â ÀÚ±ØÀº ÀϹÝÀûÀÎ ½Å°æ-±ÙÀ°¼¼Æ÷¿Í ºñ½ÁÇÏ°Ô ³ªÆ®·ýÀÌ¿Â(Na⁺)ÀÌ ¼¼Æ÷ ³»ºÎ·Î À¯ÀԵǸ鼭 Å»ºÐ±Ø, Ä®·ýÀÌ¿Â(K⁺)ÀÌ ¼¼Æ÷ ¿ÜºÎ·Î À¯ÃâµÇ¸é¼­ ÀçºÐ±Ø µÇ¸é¼­ Àü´ÞµÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸, ½ÉÀå¼öÃ༼Æ÷´Â ÀÌ µÑ »çÀÌ(³ªÆ®·ý À¯ÀÔ, Ä®·ý À¯Ãâ)¿¡ ¡®Ä®½·ÀÌ¿Â(Ca©÷⁺)¡¯ÀÌ À¯ÀԵȴÙ. À̸¦ ÅëÇØ ½ÉÀå¼öÃ༼Æ÷ÀÇ ÀÚ±Ø Áö¼Ó½Ã°£Àº ¾à 200 msec(õºÐÀÇÀÏÃÊ) ÀÌ»óÀ¸·Î ½Å°æ-±ÙÀ°¼¼Æ÷ÀÇ 1~5 msecº¸´Ù ÈξÀ ±æ¾îÁø´Ù. ½ÉÀå¼öÃ༼Æ÷ÀÇ ¡®±ä ÀÚ±Ø Áö¼Ó½Ã°£¡¯Àº ±ÙÀ°°­Ãà(tetanus) ¾øÀÌ ½ÉÀåÀÌ ±ÔÄ¢ÀûÀ¸·Î ¶Ù±â À§ÇØ ²À ÇÊ¿äÇÑ Á¶°ÇÀÌ´Ù.



°íÇ÷¾Ð Ä¡·áÁ¦ Áß¿¡ ¡®Ä®½·Åë·ÎÂ÷´ÜÁ¦(Calcium Channel Blocker¡¤CCB)¡¯°¡ ÀÖ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î º£¶óÆĹÐ(Verapamil), µôƼ¾ÆÁª(Diltiazem), OOµðÇÉ(Nifedipine ¾Æ´Þ¶ù, Amlodipine ³ë¹Ù½ºÅ©) µîÀÌ ÀÖ´Ù.

À̵éÀº °íÇ÷¾ÐÀÇ ÃʱâÄ¡·á³ª õ½Ä, ´ç´¢, ¸»ÃÊÇ÷°ü ÁúȯÀÌ ÀÖ´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡ À¯¿ëÇÏ´Ù. ÀÌ ¾àµéÀº ½ÉÀå°ú °ü»óµ¿¸Æ ±×¸®°í ¸»ÃÊ µ¿¸ÆÀÇ Ä®½· Åë·Î¿¡ °áÇÕÇÏ¿© ¡®Ä®½·ÀÌ¿Â(Ca©÷⁺)ÀÇ À̵¿À» Â÷´Ü¡¯ÇÑ´Ù. Ca©÷⁺ÀÇ À̵¿ÀÌ Â÷´ÜµÇ¸é ÀÚÀ²¹Úµ¿¼¼Æ÷¿Í ½ÉÀå¼öÃ༼Æ÷¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÄ ¡®½É¹Úµ¿¼ö´Â ÁÙ¾îµé°í Ç÷¾ÐÀÌ ¶³¾îÁö´Â È¿°ú¡¯¸¦ ³ªÅ¸³»°Ô µÈ´Ù.

3. ½ÉÀå ¡®Àüµµ°èÅë(conducting system)¡¯ÀÇ ½ÃÀÛÀº ¡®±¼½É¹æ°áÀý(sinoatrial [SA] node)¡¯ÀÌ´Ù. SA node´Â ¿ì½É¹æ°ú À§´ëÁ¤¸Æ(SVC)ÀÌ ¿­¸®´Â °÷¿¡ ÀÖ´Â ÀÚÀ²¹Úµ¿¼¼Æ÷·Î ¸¶Ä¡ ¡®ÁöÈÖÀÚ¡¯Ã³·³ ½É¹æ È°µ¿À» ½ÃÀÛÇÑ´Ù. ¡®¹æ½Ç°áÀý(atrioventricular [AV] node)¡¯Àº SA node·ÎºÎÅÍ ¿À´Â ÀÚ±ØÀÇ ¼Óµµ¸¦ Á¶ÀýÇÑ´Ù. ÀÚ±ØÀº ¿ÞÂÊ-¿À¸¥ÂÊ °¥·¡(Lt.-Rt. bundle)ÀÇ ¡®¹æ½Ç´Ù¹ß(atrioventricular bundle ; His bundle)¡¯À» °æÀ¯ ÇÏ¿© ½ÉÀå ³¡(apex)¿¡¼­ ½É½Ç º®±îÁö »¸¾î ÀÖ´Â ¡®Çª¸£Å²¿¹¼¶À¯(Purkinje fiber)¡¯·Î Àü´ÞµÈ´Ù. ÀÌ·± Àڱؿ¡ ÀÇÇØ ½ÉÀå±ÙÀ°µéÀÌ ¼öÃàÇÑ´Ù. Ǫ¸£Å²¿¡¼¶À¯´Â ±½°í »ç¸³Ã¼¿Í ´ç¿øÁúÀÌ ¸¹¾Æ¼­ Àڱؼӵµ´Â ¸Å¿ì ºü¸£°í Áï½Ã ½É½ÇÀÇ ±ÙÀ°Ãþ Àüü¿¡ ÆÛÁú ¼ö ÀÖ´Ù. 



¡®ºÎÁ¤¸Æ(arrythmia)¡¯Àº ¡®ºñÁ¤»óÀûÀÎ ÀÚµ¿¼º ¶Ç´Â ÀüµµÀÇ °áÇÔ¡¯¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ºÎÁ¤¸ÆÀº °¡½¿ ÅëÁõ, ´ä´äÇÔ, µÎ±Ù°Å¸², È£Èí°ï¶õ, ½ÉÁö¾î ±Þ»ç¿¡ À̸£±â±îÁö ´Ù¾çÇÑ Áõ»óµéÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â ÁúȯÀÌ´Ù. ½ÉÀüµµ(EKG)¸¦ ºñ·ÔÇÑ ¿©·¯ °¡Áö °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ Àüµµ°èÅë ¾î´À ºÎÀ§¿¡ ¹®Á¦°¡ ÀÖ´ÂÁö ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

ºÎÁ¤¸ÆÀ» Ä¡·áÇÏ´Â ¾àÁ¦µéÀº ´ëºÎºÐ ÀÚ±ØÀü´Þ°ú °ü·ÃµÈ ³ªÆ®·ýÀÌ¿Â(Na⁺), Ä®·ýÀÌ¿Â(K⁺), Ä®½·ÀÌ¿Â(Ca©÷⁺)ÀÇ È帧À» Á¶ÀýÇÏ´Â ¾à¹°µéÀÌ´Ù. ½ÉÇÑ °æ¿ì ÀÚ±ØÀü´ÞÀÇ À߸øµÈ ±æÀ» Â÷´ÜÇÏ´Â Àü±ØµµÀÚÀýÁ¦¼ú(catheter ablation)À» ½ÃÇàÇϰųª, Àΰø½É¹Úµ¿±â(permanent pacemaker)¸¦ »ðÀÔÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
* º» Ä®·³ÀÇ ³»¿ëÀº ÇコÁ¶¼±ÀÇ ÆíÁý¹æÇâ°ú ÀÏÄ¡ÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÎü»ý¸®ÇÐÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î Àΰ£¿¡°Ô °¢Á¾ ÁúȯÀÌ ¿Ö »ý±â´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ ±âÀüÀ» ¾Ë±â ½±°Ô Á¤¸®ÇÕ´Ï´Ù.