• Q1당신의 연령대를 선택하십시오.
• 1. 20대
• 2. 30대
• 3. 40대
• 4. 50대
• 5. 60대 이상

• Q2남편이 탈모로 고민한 적이 있다.
• 1. 그렇다.
• 2. 아니다.

• Q3남편의 탈모증상 때문에 남편과의 외출을 꺼린 경험이 있다.
• 1. 그렇다.
• 2. 아니다.

• Q4자녀가 아빠의 탈모를 부끄러워한 적이 있다.
• 1. 그렇다.
• 2. 아니다.

• Q5남편이 탈모로 인해 주위에서 실제보다 나이들어 보인다는 소리를 자주 듣는다.
• 1. 그렇다.
• 2. 아니다.

• Q6남편의 탈모가 아이에게 유전이 될까 걱정이 된다.
• 1. 그렇다.
• 2. 아니다.

• Q7남편의 탈모 치료를 위해 의학적 치료 외의 다른 방법들(탈모방지샴푸 사용, 블랙 푸드 섭취등)을 시도 해 본 적이 있다.
• 1. 그렇다.
• 2. 아니다.

• Q8남편의 탈모 치료가 가능하다면 의학적 치료를 받는 것(병원 방문)을 권할 수 있다.
• 1. 그렇다.
• 2. 아니다.

• Q9설문에 응모하신 분의 탈모와 관련된 신청사연을 간략히 적어주세요.

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